Etapas, definiciones y materiales de las prótesis y ortesis: guía de ortoprotésica para principiantes

Etapas de la ortoprotésica

• a) Concepción y diseño de productos ortoprotésicos básicos (siglos XVI-XX).
• b) Modificación y mejoras sobre productos ortoprotésicos básicos (siglo XX).
• c) Renovación, nuevas generaciones y creación de productos ortoprotésicos más avanzados (finales del siglo XX e inicios del XXI).

Definiciones

Prótesis

Aparato externo usado para reemplazar total o parcialmente un segmento de un miembro ausente o deficiente. Se incluye cualquier aparato que tenga una parte en el interior del cuerpo humano, por necesidades estructurales o funcionales.

• Prosthesis (prótesis): dispositivo o producto protésico que proporciona apoyo o sustituye un elemento perdido del cuerpo.
• Prostheses (prótesis): plural de prothesis.
• Prosthetics (protésica): arte y ciencia que se refiere al tratamiento de los pacientes mediante el uso de prótesis.

Ortesis

Dispositivo aplicado externamente sobre el cuerpo humano que se utiliza para modificar las características estructurales o funcionales de los sistemas neuromuscular y esquelético. Se usa para mantener, mejorar o restaurar la función. Está en contacto permanente con el cuerpo humano.

• Orthosis (ortesis): dispositivo ortésico que mantiene, mejora o restaura la función.
• Orthoses (ortesis): plural de orthosis.
• Orthotics (ortesica): arte y ciencia que se refiere al tratamiento de los pacientes mediante el uso de ortesis.

Ortoprótesis

Aparato externo utilizado para modificar las condiciones estructurales y funcionales del sistema neuromuscular o del esquelético, así como para reemplazar total o parcialmente un segmento de un miembro ausente o deficiente.

Ortesis de miembros inferiores:

• Foot orthosis
• Knee orthosis
• Hip orthosis
• Ankle foot orthosis
• Knee ankle foot orthosis
• Hip knee ankle foot orthosis

Materiales

a) Metales

• Acero: bajo coste y fácil manipulación, pesado (muelles).
• Aluminio: ligero, útil en extremidades inferiores, baja resistencia a la fatiga, útil en KAFOS.
• Titanio: más ligero que el acero, buena resistencia a la corrosión, coste elevado.

b) Plásticos

Gran peso y difícil adaptación.

• 1. Polietileno:
  • Duros: polímero de etileno (ortholen o subortholen), buena resistencia a la tracción y a la rotura, económico, bajo peso, fácil de limpiar y trabajar.
  • Blandos: espumas de polietileno como Plastazot y Pelite, flexibles, resistentes a la fatiga, empleados en calzado y soportes plantares.
• 2. Polipropileno: más ligero, elevada resistencia a la tracción, rigidez y dureza, bajo coste, fácil manipulación, útil en soportes plantares y ortesis de tronco.
• 3. EVA: bajo peso, alta presión, ligero, atóxico, moldeo por calor, utilizado en postes retro y anteriores y alzas.

c) Elastómeros

Materiales capaces de estirarse muchas veces sin romperse y volver a su estado original. Utilizados en ortoprotésica.

• 1. Neopreno: fajas.
• 2. Siliconas: encajes protésicos y soportes plantares.

d) Resinas

Gran durabilidad.

e) Composites

Fibra de carbono: ligera y elástica, útil en antiequinos y soportes plantares.

f) Otros

Cuero, piel y velcro.

Tipos de prótesis y ortesis

Lisfranc

• Barranquina: para pacientes con sobrepeso y deportistas. La prótesis cubre el postmuñón y se extiende por debajo de los maléolos, controla el equino y el varo. Dentro lleva una plantilla moldeada con relleno anterior en material flexible que permite la flexión del antepié. El borde superior tiene un refuerzo contrafuerte rígido para controlar el varo, con base plantar de fibra, botín cubierto de látex. Se coloca en cualquier zapato.

Chopart

• Prótesis de apoyo prepatelar: para deporte y artrodesis, disminuye la presión en la zona distal del muñón y mejora el equilibrio. Se compone de una valva anterior termoconformada desde el punto distal del muñón hasta el tendón rotuliano, con sujeción mediante cuerdas. En la parte distal, la valva anterior se adapta al antepié. Protección de material blando.

Prótesis de desarticulación de rodilla

• Componentes:
  • Encaje: de forma cuadrangular, el borde superior llega 2,5 cm por debajo del perineo y la parte inferior engloba el muñón. El sistema de suspensión se basa en la forma distal bulbosa del muñón.
  • Rodilla protésica, segmento intermedio y segmento distal.

Prótesis de amputación femoral

• Componentes: encaje, rodilla protésica, segmento intermedio y segmento distal.
• Tipos de encaje:
  • a) Cat-cam: estabilidad medial/lateral; el apoyo se hace en toda la superficie en contacto con el muñón.
  • b) Cuadrangular: apoyo en la zona del tubérculo isquiático.

Prótesis de desarticulación de cadera y hemipelvectomía

• Encaje: se adapta alrededor del tubérculo isquiático y ejerce presión en la tuberosidad glútea.
• Segmento intermedio y rodilla protésica: estabilidad en fase de apoyo, evita la flexión y la carga.