Etapas del Duelo: Guía para la Superación de la Pérdida

Patología del Duelo

El DSM V reconoce que el duelo es un estresor psicosocial grave que puede precipitar un episodio depresivo mayor en un individuo vulnerable, generalmente después de una pérdida.

• Un Trastorno Depresivo Mayor (TDM) durante el duelo incrementa e intensifica la sintomatología, ante todo, el sufrimiento, la ideación suicida y deteriora aún más el entorno laboral del sujeto.
• Un TDM relacionado con el duelo es más probable en pacientes con historial personal/familiar de episodios depresivos.

Circunstancias

Las pérdidas súbitas, múltiples, por asesinato o catástrofe y suicidios son más traumáticas.

• Muerte incierta.
• Juventud del fallecido.
• Acumulación de acontecimientos vitales.
• Duración de la enfermedad o agonía.

Etapas

1. Negación

Emociones:

• Sorpresa
• Bloqueo

Pensamientos:

• "No puedo creerlo"
• "¿Cómo pudo pasar?"
• "Mejor no hablemos de esto"

Acciones:

• Evitar conversar acerca de lo sucedido.
• Seguir la misma rutina de antes, sin elaborar la pérdida.

2. Ira-Rabia

Emociones:

• Rabia
• Frustración
• Agresividad
• En ocasiones, culpa

Pensamientos:

• "Esto es muy injusto"
• "¿Por qué a él/ella?"
• "¡...#...(..."
• "Qué ganas de golpear a XXXX por esto"

Acciones:

• Contracción muscular
• Conductas agresivas hacia sí mismo, otros o hacia cosas.

3. Negociación

Emociones:

• Desahogo
• Baja energía

Pensamientos:

• "No puedo seguir así; pero no sé cómo hacerlo"
• "Sí... se fue... pero ¿y ahora?"

Acciones:

• Hablar consigo mismo (emociones y pensamientos).
• Escuchar a otros.
• Hablar con otros acerca de cómo siguen adelante.
• Reflexión y análisis de las opciones para seguir.

4. Depresión

Emociones:

• Profunda tristeza
• Miedo declarado a la muerte y al olvido
• En caso de adolescentes, puede manifestarse con irritabilidad

Pensamientos:

• "No va a volver…"
• "No es lo mismo sin él/ella…"
• "Y me podría haber pasado a mí…"
• "¿Y tengo que olvidarlo entonces para seguir?"

Acciones:

• Baja de ánimo
• Pueden haber cambios de peso significativos.
• Trastornos de sueño

5. Aceptación

Emociones:

• Tranquilidad por significar el paso de la vida a la muerte.
• Gratitud por el legado de quien partió y la oportunidad de estar vivo.

Pensamientos:

• "Agradezco todo lo que aprendí de él/ella…"
• "La vida es corta, y cada día es una oportunidad…"
• "¿Qué legado quiero dejar cuando sea mi momento de partir?"

Acciones:

• Capacidad de contener a otros en el proceso de pérdida.
• Retoma e incluso evidencia mejoras en su desempeño cotidiano.
• Cambio de rutinas y es capaz de recordar desde la alegría a quien partió.