Evaluación Capilar Integral: Métodos de Observación y Diagnóstico del Cabello y Cuero Cabelludo

La Fase de Exploración y Observación del Cuero Cabelludo

La fase de exploración y observación es la recogida de información a partir del reconocimiento del cabello y cuero cabelludo.

Observación y Exploración del Cabello

• Con la observación visual: Permite identificar el tipo de cabello y las alteraciones cromáticas y estructurales del tallo capilar. Nos fijaremos en:
  • El color
  • La forma (liso o rizado)
  • El grosor (fino o grueso)
  • El brillo
  • La emulsión epicutánea (seco o graso)
  • Alteraciones estructurales (si está roto)
  • Alteraciones cromáticas (canas)
• Con la exploración manual:
  • Palpación del tallo capilar: Comprobaremos el calibre, la textura, la suavidad o aspereza.
  • Pull test: Comprobamos la resistencia del cabello estirando un mechón de pelo.
  • Comprobación de la elasticidad: Se sujetan dos o tres cabellos y se deslizan los dedos. Si se rizan mucho, la elasticidad es buena; si no se rizan, la elasticidad es nula.

Observación y Exploración del Cuero Cabelludo

• Observación visual:
  • El color debe ser blanco. Con irritaciones será rojizo, con seborrea será amarillento, con hiperqueratosis será grisácea. En caso de discromías, disminuirá la coloración.
  • La descamación indica una alteración:
    • Pitiriasis seca: Descamación fina y suelta.
    • Pitiriasis grasa: Se adhiere al tallo capilar.
    • Deshidratación: Localizada o generalizada.
  • Las alopecias son pérdidas difusas del cabello o placas sin pelo.
• Exploración manual: Con la palpación comprobaremos su textura, rugosidad y el grado de humedad.

Signos Clínicos Relevantes

• El signo de Jacquet: Cuando hay alopecia, se intenta pellizcar el cuero cabelludo. Si tiene folículos, no se podrá; si no los hay, sí se podrá pellizcar.
• El signo de Sabouraud: Consiste en tirar de un mechón de cabello para comprobar si caen muchos o pocos.
• El test del papel: Ayuda a diferenciar la hiperhidrosis de la seborrea. Se observa si se mancha al presionar en el cuero cabelludo; si la mancha desaparece, será hiperhidrosis, y si no, será seborrea.

La Exploración con Equipos de Diagnóstico

Ampliación de Imagen

• La lupa: Nos permite ampliar la imagen y visualizar con mayor detalle que a simple vista la piel, la raíz y el tallo capilar que estamos examinando.
• La microcámara: Es un aparato que lleva una pequeña cámara de vídeo, movida por la persona que realiza la exploración, conectada a un monitor o al televisor, donde se observan las imágenes que se están captando en el momento.

Observaciones Clave con Microcámara

• Tallo capilar: Se visualiza la estructura del tallo a diferentes niveles, incluyendo la zona más próxima a la piel.
• El cuero cabelludo: Recorriendo la cabeza, nos detenemos en cada una de sus regiones y revisamos la desembocadura del folículo piloso.

• El microvisor: Es un aparato donde se deposita el cabello y que proporciona una imagen ampliada y detallada del tallo y de la raíz.

Análisis de la Superficie de la Piel

• La lámpara de Wood: Utiliza una luz negra filtrada que, al incidir sobre determinadas sustancias situadas en la piel, emite una fluorescencia de diferentes colores.
• El tricograma: Es una prueba diagnóstica que permite estudiar la fase del ciclo piloso en la totalidad del cabello (forma del tallo y del bulbo piloso).

Procedimiento del Tricograma

Para el tricograma, el cabello debe estar sin lavar durante 4 días. Los pasos a seguir son:

• Se divide la cabeza en región frontal, región occipital, dos regiones parietales y dos regiones temporales.
• Se extraen de cada zona unos 50 cabellos.
• Los cabellos se colocan sobre diferentes portaobjetos.
• Se estudian las diferentes muestras en el microscopio, observando la morfología del bulbo piloso.