Evaluación Clínica Integral del Recién Nacido: Morfología, Traumatismos y Lesiones Cutáneas Benignas

Examen Físico del Recién Nacido

La evaluación del recién nacido es crucial para identificar posibles complicaciones derivadas del proceso de nacimiento o condiciones congénitas.

Lesiones por Traumatismo en el Parto

Estas lesiones pueden ser causadas por diversos factores:

• Factores relacionados con el personal: Maniobras obstétricas.
• Causas fetales: Posición anómala del bebé, estrangulamiento, etc.
• Causas idiopáticas: Incluyen macrosomía, prematuridad y distocias (parto difícil).

Traumatismos Específicos

1. Caput Succedaneum: Tumefacción de tejidos blandos causada por la presión ejercida contra los huesos pélvicos durante la salida de la cabeza.
2. Cefalohematoma: Lesión de los vasos sanguíneos subperiósticos, limitada por las suturas craneales.
3. Fractura Ósea de Clavícula: Se sospecha si se observa un reflejo de Moro asimétrico.

Lesiones de Nervios

• Parálisis Facial: Compresión del nervio facial. Se manifiesta con el ojo cerrado y el labio inclinado hacia el lado de la lesión.
• Parálisis del Nervio Frénico: Muestra dificultad respiratoria al alterarse la función del diafragma.

Valoración de las Caderas

Para descartar displasia de cadera, se realizan las siguientes maniobras:

• Maniobra de Barlow: Evalúa la luxabilidad (movimiento de aducción y presión hacia abajo).
• Maniobra de Ortolani: Evalúa la reducción de una cadera luxada (movimiento de abducción y elevación lateral).

Morfología del Recién Nacido

La exploración morfológica evalúa el desarrollo y la funcionalidad de los sistemas corporales.

Cabeza y Cráneo

1. Fontanelas: Es fundamental observar si están ensanchadas, tensas o hundidas.
   • Fontanela Anterior: Más grande, de forma romboide. Se cierra aproximadamente a los 18 meses.
   • Fontanela Posterior: Triangular. Se cierra alrededor de los 3 meses.
2. Pelo: Vello fino conocido como lanugo, que generalmente se cae durante el primer mes de vida.
3. Ojos: Anatomía correcta, pero funcionalmente inmaduros. La percepción de color se desarrolla entre los 4 y 6 meses.
   • Epífora: Lagrimeo excesivo.
   • Estrabismo: Desviación ocular que, si no es constante, puede ser fisiológica en los primeros meses.
4. Nariz: Ancha y con forma de punta roma.
5. Orejas: Blandas y maleables.
6. Cuello: Musculatura aún no desarrollada.

Tórax y Abdomen

• Tórax: Puede presentar intumescencia mamaria (aumento transitorio del tamaño del botón mamario debido a hormonas maternas).
• Abdomen: Generalmente globuloso, blando y depresible.

Genitales

• Genitales Femeninos: Puede presentarse un flujo sanguinolento (pseudomenstruación) en los primeros días de vida, debido a la retirada hormonal materna.
• Genitales Masculinos: Pene pequeño y fimosis fisiológica, la cual puede persistir hasta los 3 años.

Lesiones Cutáneas Benignas Comunes

Muchas alteraciones de la piel en el neonato son transitorias y no requieren tratamiento.

• Exantema Tóxico Alérgico: Pequeñas pápulas o vesículas rodeadas de eritema (enrojecimiento).
• Mílium Facial: Pequeños puntos blanco perlado o amarillentos, causados por la retención de queratina.
• Descamación Furfurácea de la Piel: Puede presentarse en láminas grandes, especialmente si el bebé ha sufrido enfriamiento.
• Acné Neonatal: Pápulas inflamatorias y pústulas limitadas a la cara. Se resuelve espontáneamente a los 8-10 días.
• Mancha de Baltz (Mancha Mongólica): Nevus azulado localizado frecuentemente en el sacro. Desaparece generalmente al año de edad.
• Nevus Materno (Mancha Salmón o Nevus Flammeus): Mancha rojiza localizada comúnmente en la cara o nuca.
• Vérnix Caseosa: Sustancia blanca de aspecto caseoso que cubre toda la epidermis, ofreciendo protección.
• Costra Láctea (Dermatitis Seborreica): Área costrosa y descamativa localizada en el cuero cabelludo.
• Acrocianosis: Cianosis bilateral y simétrica de manos y pies, común en las primeras horas de vida.
• Cutis Marmorata: Piel con aspecto reticulado o jaspeado debido a la exposición al frío.