Evaluación Clínica Ortopédica: Pruebas Especiales Musculoesqueléticas Clave

Evaluación Clínica Ortopédica: Pruebas Especiales Musculoesqueléticas

Evaluación de Columna Vertebral

• Test de Adams: Evalúa la escoliosis. Si se corrige con la flexión, es funcional; si persiste, es estructural.
• Test de Lasegue: Dolor al elevar la pierna indica afectación del nervio ciático o región lumbosacra.
• Test de Braagard: Similar al Lasegue, pero si el dolor persiste tras la dorsiflexión del pie, sugiere radiculopatía.
• Test de Slump: Se realiza sentado, con flexión del tronco y extensión de la pierna. El dolor indica afectación radicular.
• Test Dedos-Suelo: Evalúa la flexibilidad de la columna lumbar y los isquiotibiales.
• Test de Jackson: La compresión axial cervical, si provoca dolor irradiado al brazo, sugiere afectación de una raíz nerviosa.

Evaluación del Hombro

• Test de Speed: Dolor en el surco bicipital sugiere afectación del tendón del bíceps.
• Test de Jobe (Empty Can): Dolor o debilidad al realizar la abducción con rotación interna indica compromiso del supraespinoso.
• Test de Kennedy (Hawkins): Dolor durante la rotación interna con el brazo a 90° de abducción sugiere síndrome de pinzamiento (impingement).
• Test de Neer: El dolor al elevar el brazo en rotación interna indica síndrome de impingement.
• Test de Spurling: La inclinación y presión axial sobre la cabeza provoca dolor irradiado al brazo, confirmando radiculopatía cervical.

Evaluación de Muñeca y Mano

• Test de Finkelstein: Dolor en la estiloides radial al realizar el movimiento indica Tenovaginitis de De Quervain.
• Test de Grind: Dolor o crepitación en la base del pulgar sugiere artrosis trapeciometacarpiana.
• Test de Linburg: Si el pulgar y el índice se flexionan simultáneamente, indica una sinergia anómala.
• Test de Buñuel-Littler: Si la flexión de las metacarpofalángicas mejora la oposición, sugiere contractura de los intrínsecos.
• Test de Watson: Dolor o chasquido al realizar la traslación del escafoides indica inestabilidad escafolunar.
• Test O (Pinza Plana): Dificultad o dolor en la pinza plana sugiere lesión del nervio interóseo anterior.
• Test Flexor/Extensor del Pulgar: Dolor al resistir la flexión o extensión puede indicar tenosinovitis o ruptura tendinosa.

Evaluación del Codo

• Test de Hiperflexión: Dolor o limitación al llevar el codo a máxima flexión sugiere patología articular o tendinosa.
• Test de Varo: Dolor al estresar la articulación en varo indica lesión del ligamento lateral.
• Test de Valgo: Dolor al estresar la articulación en valgo indica lesión del ligamento medial.
• Test de la Silla: Dolor en el epicóndilo lateral sugiere codo de tenista (epicondilitis lateral).
• Test de Mill: Provoca dolor en el epicóndilo lateral, confirmando epicondilitis.
• Test de Sobrecarga (Extensores): Dolor al resistir la extensión de la muñeca sugiere epicondilitis.
• Test de Cozen: Dolor al intentar extender la mano contra resistencia confirma codo de tenista.
• Test de Thompson: Dolor en la región radial al resistir la extensión puede indicar epicondilitis.
• Test de Muckard: Dolor en la región medial sugiere codo de golfista (epicondilitis medial).

Evaluación de Cadera y Pelvis

• Test de Yeoman: Dolor a la extensión de la cadera con la pelvis fija sugiere sacroileítis.
• Test de Trendelenburg: Caída de la pelvis hacia el lado contralateral al apoyo indica debilidad de los abductores (glúteo medio).
• Test de Laguerre: Dolor anterior sugiere patología de cadera; dolor posterior sugiere patología sacroilíaca.
• Test FABER (Flexión, Abducción, Rotación Externa): Similar al Laguerre, evalúa la articulación coxofemoral y sacroilíaca.
• Test de Derbolowsky: La diferencia en la longitud de los maléolos al medir las piernas en decúbito supino sugiere dismetria de las extremidades inferiores.

Evaluación de la Rodilla

• Test de Childress: Dolor o chasquido al flexionar la rodilla bajo carga sugiere afectación meniscal.
• Test de McMurray: El clic o dolor al rotar y extender la rodilla es indicativo de lesión meniscal.
• Test de Apley (Compresión): Dolor con la compresión rotacional de la rodilla flexionada sugiere lesión meniscal.
• Test de Apley (Tracción): La disminución del dolor al traccionar confirma la sospecha de afectación meniscal.
• Test de Zohlen: Dolor al presionar la rótula mientras el cuádriceps se contrae sugiere condromalacia rotuliana.