Evaluación del Dolor, Espirometría y Oxigenoterapia: Signos de Alerta y Factores de Riesgo en Neumonía

1. Valoración del Dolor

La información recogida del paciente se utilizará para planificar las acciones que se llevarán a cabo. Los datos que pueden valorarse pueden ser:

1.1. Datos Subjetivos

Sensaciones referidas por el propio paciente. Los aspectos más importantes que deben considerarse son los siguientes:

• Localización: El paciente debe señalar la zona que le duele. En el dolor superficial y profundo es fácil, es más difícil en el visceral. Deberá señalarlo en su cuerpo o en un dibujo.
• Intensidad: Se usará una escala que será siempre la misma.
• Calidad o naturaleza del dolor: Se le pedirá al paciente que lo describa, usando palabras como sordo, penetrante, punzante, agudo, etc.
• Tiempo, inicio, duración, frecuencia
• Factores que modifican la percepción del dolor: En abundantes ocasiones el paciente sabe qué factores desencadenan el dolor y qué medidas lo alivian, la actividad física, determinada postura, calor, frío.

1.2. Datos Objetivos

Observaciones sobre la respuesta del paciente. Corresponden a la respuesta que muestra el paciente en presencia del dolor. Incluyen:

• Aspecto general del paciente
• Actividad motora: posición adoptada, movimientos voluntarios y reflejos
• Respuesta fisiológica: alteración de los signos vitales, arritmias, vómitos, palidez, sudoración…
• Exploración del área dolorosa

Espirometría

Mide Volumen y Capacidad pulmonar, Registra el volumen de aire que entra y sale de los pulmones.

• Volumen: Son 4, Sumados-> Indica el grado de expansión pulmonar.
• Capacidad: Se calculan a partir de los volúmenes pulmonares.

Volumen Pulmonar

• Corriente: 500 ml
• De Reserva Inspiratoria: 3000 ml
• De Reserva Espiratoria: 1100 ml
• Residual: 1200 ml

Capacidad Pulmonar

• C. Inspiratoria: VC + VRI
• C. Residual Fxl: VRE + VR
• C. Vital: VRI + VC + VRE
• C. Pulmonar Total: VC + VRI+ VRE+ VR

Signos de Alerta en la Oxigenoterapia

• Depresión respiratoria: La hipoxia se convierte en su principal estímulo respiratorio. Si se administra demasiado oxígeno puede abolir este estímulo y desencadenar apnea. Prevenga tal eventualidad vigilando la aparición de somnolencia y la disminución de la Frecuencia Respiratoria. No administre concentraciones altas de oxígeno.
• Depresión circulatoria: En los pacientes con EPOC la hipoxia provoca vasoconstricción. La oxigenoterapia contrarresta este trastorno y dilata los vasos sanguíneos lo que puede desencadenar hipotensión importante. Conviene evitarlo controlando regularmente la Tensión Arterial y si se puede la PVC.
• Atelectasia: Cuando el paciente recibe oxígeno a alta concentración este gas es eliminado y el nitrógeno restante es eliminado de los pulmones lo que puede provocar la aparición de atelectasia. La mejor forma de prevenirlo es concienciar al paciente de que tosa y que respire frecuentemente en profundidad. Si es necesario hiperinsufle los pulmones.
• Toxicidad por Oxígeno: Cuando el paciente recibe oxígeno a altas concentraciones durante periodos prolongados, puede desarrollar lesiones pulmonares graves y ceguera (Recién nacido). Para evitarlo mejore su ventilación mediante fisioterapia y aspiración. La determinación de gasometría arterial y la monitorización de la saturación de oxígeno a nivel capilar le indicarán los signos de alerta.

Neumonía: Factores de Riesgo

• Alteraciones broncopulmonares: Aumentan la producción de moco, dificultan la expectoración.
• Tabaquismo: Altera la actividad mucociliar.
• Depresión del reflejo tusígeno por: Fármacos, Edad avanzada.
• No tos: > secreciones = + riesgo infección.
• Encamados sin movilización: Anquilosis.
• DS limita movim. pulmonares-> Fisioterapia Respiratoria.
• Actividad Física activa y pasiva.