Evaluación Integral del Sistema Vestibular, Control Motor y Vías Cerebelares: Preguntas Clave

Corrección y Optimización de Documento sobre Neurofisiología del Control Motor y Equilibrio

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Sistema Vestibular y Reflejos Asociados

• Con respecto al sistema vestibular, marca incorrecta: Los estereocilios se encuentran en contacto con la perilinfa. (Nota: Los estereocilios están en contacto con la endolinfa a través de la membrana otolítica o la cúpula).
• Con respecto al Núcleo Vestibular, marca incorrecta: No recibe proyecciones del cerebelo.
• Con respecto al reflejo vestíbulo-ocular (RVO), marca incorrecta: Se activa por la estimulación de las células ciliadas de los órganos otolíticos. (Nota: El RVO se activa principalmente por los canales semicirculares).
• Una lesión vestibular unilateral: (Todas son correctas) Genera un desequilibrio en la actividad tónica de los nervios vestibulares, el paciente tiende a inclinar el cuerpo hacia el lado lesionado, se produce nistagmo, y con el tiempo se produce compensación vestibular gracias a las señales visuales y propioceptivas.

Control del Sistema Motor Espinal y Supramedular

Control de la Motoneurona Espinal

• Con respecto al sistema motor, marca incorrecta: Las motoneuronas ubicadas más mediales en la médula espinal inervan músculos distales. (Nota: Las motoneuronas mediales inervan músculos axiales/proximales).

Control Supramedular de las Motoneuronas Espinales

• Con respecto al control supramedular de las motoneuronas espinales, marca correcta: El sistema lateral del tallo cerebral y la vía corticoespinal lateral controlan los movimientos finos y precisos de las extremidades.

Tono Muscular y Control Asociado

• Con respecto al tono muscular, marca incorrecta: Está controlado principalmente por el reflejo miotático inverso. (Nota: El tono está regulado principalmente por el reflejo miotático o de estiramiento).
• Con respecto al asa gamma, marca incorrecta: Las motoneuronas gamma inervan las fibras musculares extrafusales. (Nota: Las motoneuronas gamma inervan las fibras intrafusales).
• Con respecto al control supramedular del tono muscular, marca incorrecta: Los ganglios basales controlan el tono modulando la actividad del tracto vestíbulo-espinal.

Corteza Motora y Planificación del Movimiento

Funciones Corticales

• Con respecto a la corteza motora, marca correcta: (a y b) Al ser estimulada el área 4 de Brodmann con una corriente de baja intensidad se produce una respuesta motora; la corteza parietal posterior decodifica los estímulos sensoriales para guiar los movimientos de los miembros.
• Con respecto a las áreas motoras de la corteza cerebral: (Todas son correctas) Reciben información de la periferia directamente a la corteza motora primaria a través del tálamo; reciben información del cerebelo a través del tálamo; reciben información de los ganglios basales a través del tálamo.

Vías de Proyección y Patologías

• Las neuronas de la corteza cerebral que proyectan a los núcleos basales excitan a las neuronas de: el neoestriado.
• Una degradación de la vía dopaminérgica nigroestriatal produce todo lo siguiente, excepto: aumento de la actividad de la vía indirecta.

El Papel Fundamental del Cerebelo

• Con respecto al cerebelo, marca incorrecta: El lóbulo floculonodular proyecta al núcleo interpuesto.
• Con respecto al papel del cerebelo en la coordinación motora, marca incorrecta: El vermis del cerebelo participa en la coordinación de los movimientos motores. (Nota: El vermis se asocia más con el control del tono y la postura axial).
• Con respecto al cerebelo, marca correcta: (Todas son correctas) Interviene en el mantenimiento del tono y postura; interviene en el aprendizaje motor; las principales referencias desde el núcleo interpuesto se dirigen al haz rubroespinal para controlar los movimientos de los músculos distales; recibe aferencias propioceptivas y exteroceptivas de los haces espinocerebelosos dorsal y ventral.

Resumen de Vías y Síndromes Motores

Corteza Motora y Vías Descendentes

Corteza Motora Primaria (Brodmann 4):

1. Ejecución del plan motor.
2. Ubicación: Circunvolución precentral.
3. Vía más directa de las motoneuronas: Controla el movimiento muscular contralateral.
4. Relación con la unidad motora: Cuanto más pequeña es la unidad motora, mejor es la ejecución de movimientos finos.

Vías Descendentes:

• Tracto Corticoespinal: Controla motoneuronas de la médula espinal.
• Tracto Corticobulbar: Controla motoneuronas de los nervios craneales.

Áreas Motoras Suplementarias y Premotora (Área 6 y 8):

• Elaboración del acto motor (Área 6, 6 y 8, y Corteza Parietal Posterior).
• Emergencias (Vías de entrada al tálamo): Ganglios basales al área motora suplementaria y cerebelo a corteza promotora (ambos a través del tálamo).

Área Prefrontal: Planificación de movimientos, planificación a largo plazo, juicio.

Manifestaciones Clínicas de Lesiones Motoras

Síndrome de Motoneurona Superior (S.M.S.)

• Afectación de grupos musculares.
• Espasticidad.
• Reflejo de Babinski positivo (+).
• Clonus.
• Hiperreflexia e hipertonía muscular.

Síndrome de Motoneurona Inferior (S.M.I. - asta ventral)

• Afectación de músculos individuales.
• Atrofia muscular.
• Arreflexia.
• Atonía.