Evaluación Psicodiagnóstica: Proceso, Técnicas y Consideraciones Éticas

Proceso de Evaluación Psicodiagnóstica: Fases

El proceso de evaluación psicodiagnóstica se compone de las siguientes fases:

1. Recolección de datos
2. Formulación de hipótesis
   • Hipótesis remota
   • Hipótesis inicial
   • Hipótesis psicológica
3. Contrastación
   • Técnicas
   • Baterías
   • Criterios de selección
4. Resultados: Informe psicológico

Si no se llega a la fase de resultados, se produce la epicrisis, un documento que resume la recolección de datos e hipótesis, pero que no pudo ser completado ni contrastado.

Etapas del Proceso

1. Entrevista remota
2. Entrevista inicial
3. Entrevista de examen mental
4. Entrevista de devolución

Áreas de Exploración

1. Descriptiva: Aspectos de la vida pasada y actual del paciente, incluyendo rasgos, características, signos y síntomas. Se evalúa si son egodistónicos (generan malestar) o egosintónicos (no generan malestar).
2. Dinámica: Se investiga el factor desencadenante y el factor psicogenético del problema.
3. Estructural: Se determina si el paciente presenta una estructura neurótica, psicótica o límite. Se analizan los mecanismos de defensa, la identidad y el examen de realidad.

Métodos de Evaluación

• Directo
• Indirecto
  • Experimental
  • Observacional
• Proyectivo

Modelos de Evaluación

• De Atributo (factorialista, análisis factorial)
• Médico (conducta en función del organismo - Cf=O)
• Conductual (conducta en función del ambiente - Cf=A)
• Cognitivo (conducta en función del procesamiento de la información - Cf=P)
• Dinámico (conducta en función del procesamiento de la información inconsciente - Cf=P=ICC)

Técnicas de Evaluación

• Medidas objetivas (método directo)
• Experimentales y de observación (métodos indirectos)
• Escalas, inventarios y cuestionarios (métodos indirectos)
• Proyectivas
  • Gráficas
  • Verbales
  • De asociación
  • De ordenación
  • Estructurales (como Rorschach, Zulliger)

Características de las Técnicas y del Examinador

a) De la técnica

• Validez
• Confiabilidad
• Sensibilidad
• Eficiencia
• Estandarización actuarial

b) Del examinador

• Actitud profesional
• Salud mental
• Nivel de experiencia
• Empatía
• Autenticidad

Criterios de Selección de Técnicas

1. Clínico: La técnica debe medir lo que dice medir.
2. Bondad metodológica: La técnica debe ser válida.
3. Factibilidad: La técnica debe ser aplicable en la práctica.
4. Nivel de experiencia del examinador.

Normas Éticas

• Confidencialidad
• Rigor científico

Objetivos de la Entrevista (Según D'Ocampo)

1. Percibir al paciente tal como se presenta en el primer contacto.
2. Atender a lo que verbaliza.
3. Establecer el grado de coherencia o discrepancia entre lo verbal y lo corporal.
4. Planificar la batería de test más adecuada (elementos y secuencia).
5. Aspectos transferenciales y contratransferenciales.
6. Vínculos del paciente (padre, hijo, etc.).
7. Capacidad de los padres para promover y colaborar en caso de terapia.
8. Investigar acerca del motivo de consulta (latente, manifiesto, cuándo se pide ayuda).

Tipos de Entrevista

• Entrevista remota: Información que se obtiene del sujeto antes de verlo.
• Entrevista inicial:
  1. Determinar el motivo de consulta:
     • Queja egodistónica o egosintónica
     • Manifiesto (datos conscientes)
     • Latente (no es consciente)
  2. Datos longitudinales (anamnesis)
  3. Aspectos transversales (examen mental)
  4. Setting, encuadre, rapport

La entrevista se selecciona según el momento del proceso de evaluación psicológica. El resultado surge después de las cuatro entrevistas; solo entonces se elabora el informe. De lo contrario, se llega a la epicrisis.

Definición General de Entrevista

La entrevista es una interacción interpersonal establecida como un método sistemático y controlado de recolección de datos con el objeto de establecer y verificar hipótesis.

Reflexiones sobre la Entrevista

• En sentido amplio: Interacción para recolectar información necesaria y suficiente para obtener conclusiones respecto de las hipótesis construidas sobre la mente.
• En sentido restringido: Las hipótesis que guían el proceso, así como las fases y modos de observación, dependen del enfoque del examinador y del examinado.

Existen variaciones en la entrevista debido a:

• Formación teórica
• Variables
• Métodos
• Técnicas
• Nivel de inferencia
• Objetivos
• Ámbitos de aplicación

Algunas Polémicas en la Evaluación Psicológica

• Generalidad vs. Especificidad
• Ideográfico vs. Nomotético
• Cualitativo vs. Cuantitativo
• Explicación vs. Comprensión
• Descripción
• Dimensional vs. Categorial
• Empirismo vs. Posracionalismo

Diagnóstico Estructural según Kernberg

YO

• Funciones cognitivas y su eficacia
• Áreas:
  • Intimidad heterosexual
  • Mecanismos de defensa
  • Control de impulsos y afectos
  • Integración de la identidad
  • Relaciones objetales

ELLO

• Cantidad de impulsos eróticos
• Vías de expresión
• Control de impulsos y satisfacción
• Fuerza

SUPERYÓ

• Características de control sobre el YO y el ELLO
• Cantidad de tánatos (pulsión de muerte)