Evaluación del Estado Respiratorio: Patrones, Sonidos y Movilización de Secreciones

¿Cómo se puede establecer el estado respiratorio?

Se puede establecer el estado respiratorio de un paciente en función de los patrones y sonidos respiratorios, los movimientos del tórax y las secreciones.

Patrones respiratorios

• Frecuencia:
  • Eupnea: respiración normal.
  • Taquipnea: respiración rápida.
• Volumen:
  • Hiperpnea: respiración profunda.
  • Hipopnea: respiración superficial.
• Ritmo: regular o irregular.
• Facilidad o esfuerzo:
  • Disnea: dificultad para respirar.
  • Ortopnea: dificultad para respirar al estar acostado.

Sonidos respiratorios

• Audibles sin amplificación:
  • Estridor: se produce durante la inspiración con obstrucción de la laringe.
  • Estertor: se produce por una obstrucción parcial de las vías aéreas altas.
  • Jadeo: se produce normalmente por una estenosis del árbol bronquial.
  • Burbujeo: se produce al pasar el aire a través de secreciones húmedas.
• Audibles con estetoscopio:
  • Sibilancia: se produce por la reducción de la luz de los bronquiolos.
  • Roncus: se produce al pasar el aire a través de una mucosa pegajosa o unos bronquios estenosados por la mucosidad.
  • Crepitación: se produce por el paso del aire a través del líquido alveolar o dentro del tejido subcutáneo.
  • Roce pleural: se produce por el roce de las dos pleuras, también llamado roce de fricción.

Movimientos del tórax

• Simétricos: los dos lados del tórax se mueven simétricamente.
• Asimétricos: un lado del tórax sube más que el otro.

Secreciones

Las secreciones se distinguen entre tos no productiva y tos productiva. Pueden ser:

• Fluidas
• Densas
• Purulentas
• Sanguinolentas

Movilización de secreciones

• Tos espontánea: es la forma más eficaz. Cuando resulta insuficiente, se procede a estimular con otros métodos, tales como inspiración profunda, bloqueando la salida de aire para aumentar la presión.
• Vibraciones: se realiza presión firme con una ligera vibración sobre los dos hemitórax, acompañando a la espiración.
• Percusiones: consiste en aplicar golpes suaves, rítmicos y rápidos con el borde cubital de la mano sobre las zonas laterales del tórax, con el paciente en decúbito prono.
• Palmoteo (clapping): se trata de una técnica similar a la anterior, pero que se realiza con la cara palmar de la mano formando una concavidad y el paciente en posición de decúbito prono.