Evolución y Conceptos Clave de Salud y Enfermedad: Perspectiva Histórica y Determinantes Sociales

Definiciones y Evolución Histórica del Concepto de Salud

Evolución Histórica de los Términos de Salud

Primera Mitad del Siglo XX

Durante este periodo, se mantuvo el concepto negativo de salud, entendido como la “ausencia de enfermedad”.

Mediados del Siglo XX: La Definición de la OMS (1946)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades ligeras, fuertes o graves”.

René Dubos (1959)

Para Dubos, la salud es la principal medida de la capacidad de la persona de hacer o convertirse en lo que quiere ser.

Alessandro Seppilli (1971)

La salud es la condición de equilibrio funcional, tanto mental como físico, que conduce a la integración dinámica del individuo en su ambiente natural y social.

Hilton Terris (1975)

Estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no solo la ausencia de enfermedades o afecciones.

La OMS (1984)

Capacidad de realizar su propio potencial personal y responder de forma positiva al ambiente.

La OMS (1997)

La salud es aquello que hay que conseguir para que todos los individuos puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven.

La Salud desde una Perspectiva Dinámica

La salud es un proceso dinámico que cambia constantemente a lo largo de la vida. Se deben incorporar al menos tres conceptos fundamentales:

1. Objetivo: Capacidad de realizar una función.
2. Subjetivo: En términos de bienestar percibido.
3. Adaptativo: Adaptación biológica, mental y social del propio individuo al medio que lo rodea.

Definiciones de Enfermedad y Proceso Patológico

Concepto de Enfermedad

La enfermedad es un proceso y el estatus consecuente de afección de un sistema, caracterizado por la alteración de un estado ontológico de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo, denominados noxas (afección de salud).

Definición General de Enfermedad

La enfermedad es la alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo por causas generales conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.

La Historia Natural de la Enfermedad

Este proceso se divide en tres periodos principales:

1. Periodo Prepatogénico: La enfermedad aún no se ha desarrollado. La persona se mantiene sana, en equilibrio con su ambiente.
2. Periodo Patogénico: Se rompe el equilibrio y el individuo es afectado directamente. Este periodo se subdivide en:
   • Subclínica: Periodo de incubación en las enfermedades transmisibles y crónicas.
   • Clínica: Se han producido cambios anatómicos y funcionales evidentes.
3. Periodo Pospatogénico: El proceso concluye con remisiones, cronicidad o exacerbaciones.

Conceptos Fundamentales en Patología

Etiología:

Causa principal de la enfermedad.

Patogenia:

Mecanismos de actuación de la causa.

Clínica:

Conjunto de signos y síntomas que acompañan a la enfermedad.

Diagnóstico:

Identificación de la enfermedad en base a la clínica y los resultados de las pruebas complementarias realizadas.

Pronóstico:

Previsión de futuro para el desarrollo de la enfermedad.

Tratamiento:

Conjunto de medidas terapéuticas a aplicar frente a la enfermedad.

Síntomas de Enfermedad:

Afección, dolencia, indisposición, sufrimiento, molestia, etc.

Síntoma:

Manifestación subjetiva de un estado patológico (solo percibida por el paciente).

Signo:

Manifestación objetiva de una enfermedad (observable por terceros).

Pródromos:

Primeros síntomas o signos inespecíficos de una enfermedad.

Determinantes de la Salud

Los factores que influyen en el estado de salud de una población se distribuyen de la siguiente manera:

• 43% Hábitos y Estilos de Vida: (Nutrición, ejercicio, consumo de sustancias).
• 27% Biológicos y Hereditarios: (Edad, sexo, composición genética).
• 19% Ambientales: (Factores físicos, químicos y biológicos del entorno).
• 11% Sistema de Asistencia Sanitaria: (Gratuidad, centros disponibles, cobertura y acceso).