Éxito en Implantes Dentales con Carga Inmediata: Factores Clave y Protocolos

Carga Inmediata en Implantes Dentales: Factores de Éxito

La carga inmediata se define como la instalación de una rehabilitación, ya sea provisoria o definitiva, sobre un implante dental en un plazo no mayor a 48 horas. Es importante considerar que existe un período de remodelación ósea que puede extenderse de 3 a 12 meses.

La carga temprana, por otro lado, se refiere a la colocación de la prótesis entre los 2 días y los 3 meses posteriores a la cirugía.

Factores que Influyen en el Éxito de la Oseointegración

1. Biocompatibilidad del material
2. Micro y macro arquitectura del implante
3. Óptimo estado del lecho receptor
4. Protocolo quirúrgico riguroso
5. Fase de cicatrización sin perturbaciones
6. Adecuado diseño y control de la oclusión
7. Programa de mantención en el tiempo

Recomendaciones para la Carga Inmediata

• Usar solo en hueso de buena calidad y suficiente altura (tipo II y III que se encuentra en el espacio interforaminal).
• Distribución de los implantes en arco cruzado.
• Usar implantes de la mayor longitud posible.
• Instalar solo una rehabilitación provisional.
• Realizar un encerado diagnóstico para la guía quirúrgica y la restauración provisional.
• Los implantes Osseotite se pueden cargar funcionalmente a los 2 meses con una gran tasa de éxito.

Requisitos y Consideraciones Clínicas

• Ausencia de micro movimientos menores a 150 micrones.
• Estabilidad inicial.
• Evaluación previa del paciente (evaluación sistémica, tabaco, etc.).
• Estabilidad oclusal bilateral.
• Hueso de buena calidad (tipo II y III).
• Propiedades de macro y micro estructura del implante.
• Óptima distribución de los implantes.
• Cuidadoso uso de cantiléver (mandíbula es de 14 mm, en maxila son 10 mm. No rehabilitar más de eso, ya que generamos una palanca tipo 1).
• Estabilidad primaria suficiente.

Carga inmediata efectiva: Carga inmediata definitiva, no se cambia.

Objetivos: Eliminar la fase de cicatrización libre de carga.

Richard Skalak (1923-1997) y la Oseointegración

• Investigó la interrupción de la ósea integración mediante la formación de una cápsula fibrosa como resultado de una carga prematura.
• Aplicó la Ley de Wolff (1892).
• Determinó que, a altos índices de carga, o sea stress, pero bajo el nivel dañino se produce una hipertrofia ósea (bajo 150 micrones).
• En el implante oseointegrado debe existir una pasividad entre ellos y la solución protésica.
• Los implantes recién instalados permiten una cierta discrepancia en el ajuste.

Sistema Novum de Branemark (Same Day Teeth)

Objetivos

• Reducir al máximo el tiempo de tratamiento.
• Conseguir una metodología estandarizada que consta de:
• Conexión rígida de los implantes en los momentos de la cirugía.
• Empleo de aditamentos quirúrgicos y protésicos prefabricados.
• Eliminación del periodo de cicatrización.
• Eliminación de la impresión.
• Colocación de la prótesis definitiva el mismo día de la cirugía.

Ventajas

• 98% de éxito.
• Carga inmediata efectiva.
• Parte quirúrgica y protésica totalmente protocolizada.
• Tratamiento el mismo día.
• Componentes maquinados (prefabricados).
• Alta estabilidad y precisión.

Desventajas

• Complejidad del sistema.
• Gran pérdida ósea por meseteo.
• Estética deficiente.
• Difícil reparación (complejidad de adquirir aditamentos).
• Alto costo del sistema.

Carga Inmediata Convencional (No Efectiva, es Provisional)

1. Evaluación del paciente (fumador, enfermedad sistémica).
2. Trabajo rehabilitador previo:

• Impresiones ambas arcadas.
• Relaciones intermaxilares.
• Montaje en articulador.
• Determinación de forma y color de dientes.
• Confección de prótesis provisoria.