Exploración de la Función Renal: Renograma y Gammagrafía para Diagnóstico Preciso

Procesamiento y Valoración del Renograma Isotópico

Se dibuja una Región de Interés (ROI) sobre la imagen de ambos riñones, la aorta abdominal y la vejiga. El software calcula el número de cuentas de estas áreas y su variación durante la exploración a medida que el trazador circula por el sistema renal. Esta representación gráfica en forma de curva se denomina curva renográfica o curva de actividad/tiempo.

Renograma Diurético: Patrones de Respuesta

Las curvas de actividad/tiempo pueden presentar tres patrones principales:

Patrón Normal

• La captación del radiofármaco (RF) será similar en ambos riñones y al mismo tiempo.
• Las curvas de actividad ascienden rápidamente y alcanzan su pico máximo (entre 3 y 5 minutos), a partir del cual comienzan a eliminar el radiofármaco progresivamente.
• La curva de la vejiga asciende al recibir la orina con el radiofármaco que eliminan los riñones.

Patrón de Respuesta Tardía (Diurética o No Diurética)

• Uno o ambos riñones tardan más en comenzar la eliminación de orina.
• En algunos casos, la respuesta es espontánea (no ha sido necesaria la administración de diurético o ha comenzado antes de su administración), y en otros casos la eliminación solo se produce tras la administración del diurético.
• La curva de actividad/tiempo asciende y se mantiene alta hasta que se produce una eliminación lenta y progresiva del radiofármaco.

Patrón de Obstrucción

• Uno o ambos riñones no responden al estímulo diurético y la eliminación del radiofármaco no se produce.
• Si la captación del radiofármaco ha sido normal, el problema es una obstrucción que debe ser reparada rápidamente; si se prolonga, puede degenerar en atrofia renal.
• Las obstrucciones pueden ser producidas por cálculos, tumores, hipertrofia prostática, cáncer de próstata, entre otros.

Gammagrafía Renal con ^99mTc-DMSA

Preparación

• Buena hidratación.

Radiofármaco (RF)

• Tecnecio-99m DMSA (^99mTc-DMSA).

Administración

• Intravenosa (IV).

Posición del Paciente

• Decúbito supino (DS).

Proyecciones

• Oblicuas posteriores derecha (OPD) y oblicuas posteriores izquierda (OPI).

Tiempo de Adquisición de Imágenes

• Imágenes posteriores y oblicuas opcionales.

Finalidad y Aplicaciones Clínicas

• Determinar el parénquima renal funcionante (tejido renal que funciona y capta homogéneamente el radiofármaco).
• Diagnosticar malformaciones (como riñón en herradura o quistes renales).
• Detectar ectopias renales (riñones fuera de su posición anatómica habitual).
• Identificar pielonefritis (infección del tejido renal, provocada por: reflujo vesicoureteral, donde la orina asciende desde la vejiga a los riñones; o estenosis del uréter, que causa estancamiento de la orina).
• Detección y diagnóstico de pielonefritis aguda y cicatrices corticales renales, especialmente en niños menores de 5 años. La detección de infección en niños pequeños o lactantes no es sencilla y, si no se trata, puede evolucionar hacia fibrosis con atrofia y formación de cicatrices corticales permanentes.