Factores Modificables y Patologías en la Oclusión Dental

B. Factores modificables o alterables

Deben o pueden modificarse siempre, pero siempre en concordancia con los factores inalterables.

• Armonía de las arcadas
• Inclinación del plano oclusal
• Curva de Spee
• Curva de Wilson
• Características de las cúspides
• Relaciones dentolabiales
• Sobremordida horizontal y vertical

Armonía de las arcadas

El maxilar y la mandíbula pueden estar en desarmonía tanto en forma como en tamaño.

• Relación esquelética anteroposterior
• Relación esquelética mediolateral
• Dimensión vertical
• Altura intermaxilar

La causa de las variaciones de lo normal suele ser filogénica: es una evolución en su estructura durante el transcurso del tiempo.

Ontogénica: Es determinada por la herencia; en ella, el tipo de cráneo afecta a la oclusión (braquicéfalos, mesocéfalos o dolicocéfalos).

Enfermedad oclusal

Proceso que resulta de la pérdida o destrucción notable de las superficies de oclusión de los dientes. Es el primer trastorno destructivo dentario más común y la primera razón de dolor e hipersensibilidad.

Mecanismo para la deformación de la superficie dental

• a. Estrés: Resulta de la flexión y tensión de los dientes; puede causar microfracturas y abfracción.
• b. Fricción: Incluye abrasión (medio exógeno) y atrición (endógeno); ambos causan desgaste de las superficies dentales.
• c. Corrosión: Es el resultado de la degradación química o electroquímica.

Tipos de desgaste y pérdida de tejido

• Atrición: Desgaste debido a la fricción de diente con diente; resulta del bruxismo.
• Abrasión: Desgaste debido a la fricción entre diente y agente exógeno; proviene de la masticación, cepillado, mordedura de objetos, etc.
• Erosión: Pérdida de la superficie dental por acción química o electroquímica. Puede ser endógena o exógena.

Erosión endógena

• Resulta de la bulimia: se pierde esmalte en la superficie palatina de dientes anterosuperiores.
• Reflujo gastroesofágico (ERGE): Produce ácido clorhídrico y pepsina; el jugo gástrico causa la erosión en el lugar donde se deposite (lingual de molares).
• Fluido crevicular gingival: Tiene pH ácido y puede ser erosivo.

Erosión exógena

Alimento o bebida con pH menor a 5.5 causa desmineralización.

Abfracciones

Estrés tensional durante la flexión dental bajo sobrecarga oclusal. Son lesiones en forma de cuña.