Factores Psicomotores Clave: Tono, Equilibrio e Intervención Fonoaudiológica

Factores Psicomotores de la Primera Unidad Funcional

Los factores psicomotores son funciones que traducen actividades complejas adaptables con contribuciones específicas en el todo funcional, que corresponde a la actividad mental expresa en la Psicomotricidad.

Primer Factor Psicomotor: Tonicidad

• Diálogo tónico (Ajuriaguerra, 1986): Intercambio corporal de información entre la madre y el niño recién nacido (estados de tensión-distensión muscular) que reflejan sensaciones de placer-displacer y que provocan reacciones de acogida-rechazo en el otro.

Importancia de la función tónica:

• Esquema corporal
• Postura
• Emoción
• Atención
• Percepción

La tonicidad es el punto de arranque de la estructuración psicomotriz.

Segundo Factor Psicomotor: Equilibrio

• Ajuste postural y gravitatorio indispensable para todo movimiento intencional. Involucra el Cerebelo, núcleo vestibular, núcleos mesencefálicos de organización motriz postural y propioceptiva.
• Relación entre Propioceptividad, Función vestibular y Visión.

Sistema postural (postura y equilibrio):

• Mantenimiento de relaciones corporales con el propio cuerpo y el espacio.
• Permite posiciones que posibilitan una actividad definida o útil, o que facilitan el aprendizaje.

Potencialidad corporal:

• Automatización de los procesos de reequilibración y mantenimiento de la postura.
• Integración de los aprendizajes al liberar a la corteza cerebral.
• Atención y conciencia disponibles.

Trastornos de la Clínica Fonoaudiológica con Afectación del Tono y el Equilibrio

Trastornos Infantiles:

• Trastorno motor
• Parálisis Cerebral
• Retraso Mental: Moderado-Profundo
• Síndrome X frágil
• Síndrome de Down
• Síndrome de Williams

Trastornos en Adultos:

• Disartrias
• Disartrias mixtas (Sistema funcional del habla)
• Síndromes vestibulares centrales y periféricos

Parálisis Cerebral

“Trastorno del tono postural y del movimiento, de carácter persistente (pero no invariable), secundario a una agresión no progresiva a un cerebro inmaduro".

Criterios de Clasificación:

• Clínica: Espástica, Atetósica, Disquinética, Atáxica, Mixta
• Intensidad: Leve, Moderado, Severo (evaluado en marcha y habla)

Tipos de Parálisis Cerebral:

Parálisis Cerebral Espástica:

• Daño en corteza motora o vías subcorticales intracerebrales (vía piramidal).
• Forma clínica más frecuente.
• Hipertonía (espasticidad o rigidez).
• Reflejos osteotendinosos aumentados, clonus.

Parálisis Cerebral Disquinética o Distónica:

• Daño en sistema extrapiramidal.
• Fluctuaciones y cambios bruscos del tono muscular.
• Movimientos involuntarios: corea, atetosis, temblor, balismo, distonías.
• Persistencia de reflejos arcaicos.
• Defectos posturales.
• Hipertonía.

Parálisis Cerebral Atáxica:

• Afectación cerebelosa.
• Hipotonía.
• Incoordinación del movimiento.
• Trastornos del equilibrio.

Caracterización Fonoaudiológica en Parálisis Cerebral

• Disartria: puede generar resistencias en medio social y retraso escolar.
• Conservación del lenguaje interno.
• Acceso a lectoescritura.
• Ejecuciones intelectuales.
• Anomalías del lenguaje.
• Trastornos deglutorios.

Intervención Fonoaudiológica-Psicomotriz

Considera el daño en vías receptivas y su incidencia en el lenguaje:

• Visual (imitación)
• Auditiva
• Tacto
• Sensaciones kinestésicas

La Representación mental se forma a partir de una impresión sensorial. Es importante Desarrollar la agudeza de los sentidos: explorar con cada uno de ellos.

Estrategias de Intervención Específicas:

• Esquema corporal: Importante de estimular en niños con PC atáxica. Aborda dificultad en localización de sonidos y dificultad para fijar atención (dificultades visuales y vértigo). Mejora la articulación con estimulación táctil de puntos articulatorios.
• Relajación: Necesaria en niños con PC atetósica.
• Respiración: Mayor énfasis en niños con PC espástica y coreoatetósicos con distonía. Aborda la alteración del tono en músculos cervicales, tórax, diafragma. Mejora la capacidad fonatoria y, por lo tanto, la inteligibilidad.

Evolución y Objetivos:

• Emisión de palabras aisladas.
• Aumentar vocabulario (medio).
• Abordar dislalias.
• Formar frases y oraciones (ejercitación de sintaxis).
• Corregir articulación.