Factores de Riesgo, Diagnóstico y Abordaje de Trastornos Mentales Comunes en Salud Pública

Factores de Riesgo y Manifestaciones Clínicas en Trastornos Psiquiátricos Mayores

Factores de Riesgo para la Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno complejo influenciado por múltiples variables. Los principales factores de riesgo identificados son:

• Factor genético: Es el principal factor predisponente.
• Abusos repetitivos.
• Situación de calle (factores psicosociales adversos).
• Abuso de drogas.
• Complicaciones obstétricas perinatales.

Signos y Síntomas de la Esquizofrenia

Los síntomas se clasifican tradicionalmente en positivos y negativos:

Síntomas Positivos:

1. Alucinaciones.
2. Delirios.

Síntomas Negativos:

1. Apatía (falta de interés).
2. Abulia (falta de voluntad).

Marco Normativo y Programas de Intervención en Salud Mental

Objetivo del Programa PASMI

El Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil (PASMI) busca aumentar la cobertura de tratamiento, proporcionando una atención de calidad y seguimiento específico para niños y niñas en el rango de 5 a 9 años.

Decreto 570: Internación Psiquiátrica

Este decreto regula las modalidades de internación psiquiátrica, priorizando siempre el respeto a los derechos del paciente:

Modalidades de Internación:

• Internación Voluntaria: El paciente acepta por decisión propia.
• Internación Administrativa: Aplicable a pacientes en situación de calle o cuando las familias se encuentran en situaciones de desesperación. Se debe notificar a la SEREMI.
• Internación Judicial: Ordenada por un juez, generalmente asociada a la comisión de un delito o riesgo social inminente. Es fundamental recordar que se realiza en un hospital psiquiátrico, no en una cárcel, y el paciente debe estar siempre vigilado.

Rol del TENS (Técnico en Enfermería de Nivel Superior) en la Internación:

El TENS desempeña un papel crucial en el apoyo físico, emocional y en la atención directa al paciente durante el proceso de internación.

Abordaje de Trastornos Específicos

Depresión Postparto

La detección temprana es vital para prevenir complicaciones en el vínculo materno-infantil.

Instrumento de Evaluación:

• Escala de Edimburgo: Se aplica en el primer control de niño sano y subsecuentemente en los controles de 7 días, 4, 6, 8 y 12 meses.

Alertas Clínicas:

• Alarma: Si la madre no asiste al control de los 4 meses.
• Gravedad: Afecta el vínculo con el bebé, pudiendo derivar en desapego.

Principio fundamental: Nunca juzgar a la madre.

Trastorno Afectivo Bipolar (Depresión Bipolar)

Este trastorno se caracteriza por la alternancia de fases extremas:

• Fase Maníaca: Se manifiesta con euforia desmedida, creencias de grandeza (ej. creerse millonario), gastos excesivos e impulsividad.
• Fase Depresiva: Caracterizada por cansancio extremo, anhedonia (no querer levantarse ni comer) y, frecuentemente, abandono de la medicación.

Nota: No tiene cura, solo tratamiento continuo. Bajo el sistema GES (Garantías Explícitas en Salud), se prioriza la atención a mayores de 15 años en un plazo de 24 horas.

Esquizofrenia (Revisión)

• Es una condición crónica, sin cura definitiva, pero manejable con tratamiento.
• Factores de Riesgo Adicionales: Antecedentes familiares, pobreza, problemas durante el parto, bajo peso al nacer y consumo de drogas en la adolescencia.
• Diagnóstico: Se basa en la clasificación CIE-10, con un tiempo de espera máximo de 20 días.
• Evaluación: El proceso de evaluación puede extenderse hasta 6 meses en adultos y hasta 1 año en menores de 20 años.
• Rol del TENS: Apoyo físico y emocional, vigilancia y contención del núcleo familiar.
• Objetivo Terapéutico: Educar a la familia, establecer una rutina saludable, asegurar un tratamiento psicótico ajustado e impulsar la integración grupal del paciente.

Programa PASMI (Detalle)

Objetivo: Mejorar la salud mental de niños de 5 a 9 años que presentan problemas de ansiedad, ánimo y comportamiento. Entrega diagnóstico, tratamiento especializado y apoyo familiar integral.

Principios Rectores de la Salud Mental

Objetivo General de la Salud Mental

Brindar atención integral con un fuerte enfoque familiar y comunitario, promoviendo la resiliencia y la inclusión.

Objetivo de la Internación Psiquiátrica

Promover el bienestar mental, prevenir la cronificación de enfermedades, reducir el estigma asociado a los trastornos mentales e incluir socialmente a las personas afectadas.

Depresión en Chile

Se define como un estado de ánimo bajo que persiste durante más de dos semanas, afectando significativamente el funcionamiento diario.