Factores de Riesgo y Manejo del Recién Nacido con Restricción de Crecimiento Intrauterino y Grande para la Edad Gestacional

FACTORES FETALES:

--CONSTITUCIONALES

--Anomalías CROMOSOMICAS < 5="">

--MALFORMACIONES

--INFECCIONES Congénitas: RUBEOLA (60%) CMV (40%)

--Gestación Múltiple

CONDUCTA ANTE RN PEG

--PARTO EN CENTRO SALUD APROPIADO

--PREVENIR Y/O TRATAR SFA

Exploración DEL RN-PEG:

--ESCASO TEJIDO Subcutáneo, PIEL Flácida Y DESCAMADA; ASPECTO EMACIADO Y PUEDE HABER Tinción MECONIAL

RCIU- Asimétrico

RCIU- Simétrico O Armónico

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON RN-PEG

--Anomalías Congénitas, ASFIXIA PERINATAL

--SAM, HPP, HIPOTERMIA

--↓GLICEMIA ↓CALCEMIA ↓NATREMIA Y POLICITEMIA

MANEJO: Alimentación C/ 2-3 HORAS

-- MONITOREO DE GLUCOSA C/ 2-4 HORAS

--   CALCIO Sérico

PROBLEMAS LARGO PLAZO: ESCASO CRECIMIENTO POSNATAL

--Minusvalías Neurológicas Y DEL DESARROLLO MAYORMENTE

--RCIU- Simétrico

RN – GEG

--Definición: PESO ↑ PERCENTIL 90

--Etiología: DESCONOCIDA

CONDUCTA ANTE RN- GEG

--VALORAR RN Y FACTORES DE RIESGO

--POSIBLES TRAUMAS→ Parálisis DE ERB, FX Clavícula

--CONTROL GLICEMIA

--ALIMENTAR CON REGULARIDAD

--POLICITEMIA

RN HIPERMADURO O POSTERMINO

*Definición: EG ≥ 42 SEMANAS

*Etiología: CAUSA DESCONOCIDA, SE CONOCEN LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES

*ANENCEFALIA: ES NECESARIO EJE HIPOFISOSUPRARENAL PARA→LABOR DE PARTO

*Trisomía 16 Y 18

*SD SECKEL (ENANISMO DE CABEZA DE Pájaro)

-CONDUCTA Y MANEJO

-Estimación ADECUADA EG

-MONITOREO BIENESTAR FETAL

*Valoración DE COMPLICACIONES: Anomalías Congénitas

--Depresión PERINATAL

--Aspiración DE MECONIO

--HPP

--↓GLICEMIA ↓CALCEMIA

--POLICITEMIA

*Alimentación TEMPRANA

 Atención INMEDIATA DEL Recién NACIDO

Durante el trabajo de parto, el parto y los primeros minutos posteriores al nacimiento existe gran riesgo de Asfixia.

El RN debe tener una buena adaptación cardiorespiratoria  - el niño debe insuflar con éxito sus pulmones y - reordenar su circulación inmediatamente después del nacimiento.

OBJETIVOS

-Brindar las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina.

-Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida del Neonato.

-Se realiza a todos los neonatos

¿En qué momento interviene  el equipo de salud?

Antes del nacimiento, identificando los factores de riesgo,

Decidir el nivel de atención más adecuado para la madre y el recién nacido

Sala de partos- Sala de Operaciones

SALA Atención INMEDIATA DEL RN

- Temperatura de 24 -26 °C.

- Servocuna ó incubadora

- Mantas previamente calentadas.

- Equipos y Materiales.

- Personal: Mínimo 2 personas

- Medidas de Bioseguridad

Recepción  DEL RN

*- Mantas o Campos calentadas previamente

* - Nacimiento

◘ RN VIGOROSO

◘ RN NO VIGOROSO

* Pinzamiento del Cordón Umbilical

--Al nacer un bebe, aprox. 1/3 de su sangre se encuentra en el CU y la placenta.

--Cortarlo demasiado pronto hará que el bebé no pueda recibir ese tercio de sangre y los nutrientes (como el hierro) que esta tiene.

¿Transfusión placentaria?¿Como se que esta ocurriendo?

-El CU sigue latiendo hasta que se contraen las arterias umbilicales

-La vena se “hincha”,  en ese momento esta pasando sangre de la placenta al RN

-La vena disminuye su volumen.

-Si completó su volumen, el llenado capilar del RN es <>

-Luego pinzo el CU

-Principal beneficio es el incremento de los depósitos de hierro y con ello la prevención de la anemia infantil.