Farmacología Clínica: Fármacos, Usos y Efectos Adversos

Antidepresivos

Definición y Usos

Los antidepresivos son medicamentos psicotrópicos utilizados para tratar trastornos depresivos, ansiedad, trastornos de la alimentación y otras afecciones.

Efectos Adversos Comunes

• Ansiedad
• Resequedad bucal
• Diarrea
• Problemas de vejiga
• Mareo
• Cansancio
• Visión borrosa

Clasificación

• Antidepresivos Tricíclicos (ATC):
  • Imipramina
  • Desipramina
  • Amitriptilina
• Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO):
  • Reversibles: Moclobemida
  • Irreversibles: Tranilcipromina
• Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS):
  • Fluoxetina
  • Fluvoxamina
  • Paroxetina
  • Sertralina
• Inhibidores Mixtos de la Recaptación de Noradrenalina (NA) y Serotonina (IRSN):
  • Venlafaxina
  • Trazodona
  • Nefazodona

Relajantes Musculares

Definición y Mecanismo de Acción

Los relajantes musculares son fármacos que actúan sobre los centros nerviosos, deprimiendo la actividad del músculo esquelético, lo que resulta en una disminución del tono muscular y de los movimientos involuntarios.

Algunos mecanismos incluyen la prolongación del bloqueo de la succinilcolina, el aumento de la acetilcolina (ACh) y la inhibición de la colinesterasa.

Clasificación y Ejemplos

• Relajantes Musculares Despolarizantes:

  Actúan como agonistas que despolarizan y abren la membrana y los canales iónicos. Un ejemplo es la succinilcolina, que es hidrolizada en el plasma y el hígado por la colinesterasa plasmática.

• Relajantes Musculares No Despolarizantes:

  Son inhibidores de la colinesterasa que aumentan la ACh, la cual compite con el receptor.

  Ejemplos:

  • Tizanidina
  • Ciclobenzaprina
  • Baclofeno
  • Metocarbamol

Vías de Transmisión del Dolor

Componentes y Estructuras Involucradas

• Discriminación sensorial del dolor
• Componentes afectivos del dolor (subjetivo)
• Sensación de dolor (objetivo)
• Tracto paleoespinotalámico
• Tracto neoespinotalámico
• Núcleos del rafe y otras estructuras
• Funículo dorsolateral

El estímulo doloroso entra por fibras Aδ (AS) y C (fibras aferentes).

Vías Descendentes del Dolor

Tipos de Dolor y Fibras Asociadas

• Dolor Somático y Visceral:
  • Punzante: Transmitido principalmente por fibras Aδ (AS).
  • Sordo: Transmitido principalmente por fibras C.

Nota: La información sobre "3 parcial" es incompleta en el documento original.

Fármacos Respiratorios: Broncodilatadores y Antitusivos

Broncodilatadores

Definición y Mecanismo de Acción

Los broncodilatadores son fármacos utilizados para dilatar los bronquios y bronquiolos, lo que provoca una disminución en la resistencia de las vías respiratorias y permite un mejor paso del aire.

El fármaco más utilizado es el bromuro de ipratropio y el bromuro de tiotropio.

Efectos Adversos

• Inquietud
• Agitación
• Insomnio
• Irritabilidad

Características Adicionales

Son conocidos como agonistas beta-2. Tienen un efecto prolongado y se administran por vía inhalatoria mediante diferentes dispositivos.

Expectorantes

Sustancias que ayudan a la expulsión de secreciones bronquiales.

• Guaifenesina (guayacolato de glicerilo)
• Cloruro de amonio
• Vapor de agua
• Yoduro de potasio

Antitusivos

Fármacos que suprimen la tos.

Antitusivos Opiáceos

• Codeína
• Dextrometorfano
• Noscapina
• Dihidrocodeína
• Folcodina

Antitusivos No Opiáceos

• Clofedianol
• Cloperastina
• Levodropropizina
• Benzonatato
• Carbetapentano
• Tamoxifeno
• Dimetoxanato
• Oxolamina
• Fominoben

Fármacos Antidiabéticos Orales

Metformina

Usos y Dosis

• Se utiliza en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 que no responden a la dieta.
• Puede combinarse con insulina o acarbosa.
• Dosis: 0.5-3 g/día.

Efectos Indeseables

• Náuseas
• Vómito
• Diarrea
• Distensión abdominal
• Anorexia
• Sabor metálico
• (Incidencia de acidosis láctica: 0.24 por 10,000 pacientes al año)

Contraindicaciones

• Insuficiencia renal, hepática o cardíaca
• Embarazo o lactancia

Farmacocinética

• Absorción: Intestinal rápida.
• Excreción: Renal sin cambios.
• Vida media plasmática: 2-3 horas.
• Unión a proteínas: Nula.

Características Clave: No causa hipoglucemia ni aumento de peso.

Acarbosa

Usos y Dosis

• Indicada en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 que no responden a la dieta.
• Puede combinarse con sulfonilureas, metformina o insulina (en DM1, si aplica, aunque su uso principal es en DM2).
• Dosis: 150-300 mg/día (máximo 600 mg/día).

Efectos Indeseables

• Gastrointestinales:
  • Flatulencias (33%)
  • Distensión y dolor abdominal (21%)
  • Diarrea (33%)
• Anemia
• Aumento de transaminasas
• Urticaria
• Hipoglucemia (especialmente en combinación)

Contraindicaciones

• Cirrosis
• Embarazo o lactancia
• Falla renal
• Menores de 18 años
• Enfermedades de malabsorción
• Cetoacidosis diabética

Farmacocinética

• Excreción: Renal y fecal.
• Absorción: 0.7-2%.

Características Clave: Aumenta el HDL.

Troglitazona

Usos y Dosis

• Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 (sola o combinada con sulfonilurea o insulina).
• Prevención de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en casos de intolerancia a la glucosa y antecedentes de diabetes gestacional o síndrome de ovarios poliquísticos (SOP).
• Dosis: 200-800 mg/día.

Efectos Indeseables

• Gastrointestinales:
  • Náuseas
  • Diarrea
  • Dispepsia (digestión difícil)
• Reducción de la HbA1c del 1-2%.
• Aumento de las transaminasas.