Farmacología Clínica: Mecanismos, Usos y Efectos de Antibióticos y Vitaminas Esenciales

Farmacología de Antibióticos y Vitaminas Esenciales

Rifamicinas

Mecanismo de Acción (M.A.): Se unen a la subunidad β de la ARN polimerasa, enzima responsable de la transcripción del ADN bacteriano en ARN, inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas.

Efectos Adversos (E.A.): Anafilaxias, aumento de transaminasas, hepatitis, anemia hemolítica.

Aplicaciones Clínicas

1. En casos de baciloscopia positiva:
   • Rifampicina
   • Rifaximina

Sulfonamidas

Mecanismo de Acción (M.A.): Son análogos estructurales del ácido para-aminobenzoico (PABA), que las bacterias utilizan para sintetizar ácido fólico. Compiten con el PABA en su unión con la enzima encargada de la síntesis de este.

Efectos Adversos (E.A.): Trastornos gastrointestinales, hipersensibilidad.

Clasificación y Usos

1. Uso Sistémico:
   • Sulfametoxazol
2. Uso Tópico:
   • Sulfadiazina de Plata

Tetraciclinas

Mecanismo de Acción (M.A.): Son bacteriostáticos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano, impidiendo el acceso del ARNt al sitio aceptor en el complejo ribosoma-ARNm.

Clasificación por Generación y Usos

1. Primera Generación:
   • Tetraciclina Clorhidrato
2. Segunda Generación:
   • Doxiciclina
   • Minociclina
3. Tercera Generación:
   • Tigeciclina (especialmente para infecciones hospitalarias por Gram positivos)

Conceptos Clave en Farmacología

• Bactericida: Fármaco que destruye las bacterias.
• Bacteriostático: Fármaco que detiene el crecimiento de las bacterias.

Antianémicos y Vitaminas

Antianémicos: Hierro

El hierro administrado por vía oral se absorbe en la parte superior del intestino delgado mediante un mecanismo de transporte activo. Aunque la absorción del hierro es mejor con el estómago vacío, la actividad irritante del hierro limita esta forma de administración. La forma ferrosa es la de más fácil absorción. Es transportado desde la circulación hasta su destino por la transferrina.

Vías de Administración y Ejemplos

• Vía Endovenosa (EV):
  • Hierro Dextrano
  • Hierro Sacarato
• Vía Intramuscular (IM):
  • Dextrano
  • Sorbitol
  • Complejo Gluconato Férrico de Sodio

Las demandas de hierro aumentan durante el crecimiento, el embarazo y por las menstruaciones. En cantidades tóxicas por vía oral, el hierro puede producir gastroenteritis necrotizante. El antídoto es la Deferoxamina. La Vitamina C aumenta la absorción del hierro.

Ácido Fólico y Vitamina B12

La Vitamina B12 se requiere para la síntesis de nucleoproteínas y mielina, la reproducción celular, el crecimiento normal y la eritropoyesis. Se absorbe en el íleon terminal.

El Ácido Fólico se absorbe en el trayecto del intestino delgado, no se acumula en grandes cantidades en el organismo y su demanda aumenta 2-4 veces durante el embarazo y la lactancia.

Es crucial no administrar ácido fólico hasta no estar seguros de que la anemia es secundaria a su deficiencia, ya que podría enmascarar el diagnóstico de anemia perniciosa, con una mejoría hematológica aparente pero una progresión hacia un daño severo del Sistema Nervioso Central (SNC).

Vitamina C: Usos y Efectos Adversos

Usos

• Resfriado común
• Anemia ferropénica
• Degeneración macular
• Hipertensión
• Mejora de la función endotelial

Efectos Adversos

Dosis elevadas se han relacionado con un mayor riesgo de nefrolitiasis sintomática, enfermedad arterial coronaria, accidente cerebrovascular (ACV) y mortalidad por enfermedad cardiovascular.

Definiciones Médicas Importantes

• Agranulocitosis: Neutropenia, dolor de garganta, fiebre, susceptibilidad a infecciones, úlcera bucal.
• Síndrome de Reye: Infección grave y poco común que cursa con confusión, inflamación del cerebro y daño hepático.
• Efecto Antabuse: Cefalea, náuseas, sudoración profunda, taquicardia, síncope.