Farmacología Clínica: Tratamientos para Cáncer de Mama y Próstata

I. Selección de Fármacos en Oncología Mamaria

¿Cuál es el fármaco que se debe elegir? Justifique su elección.

Se elige tamoxifeno porque reduce el riesgo de cáncer de mama invasivo en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis y en aquellas con alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Además, regula al alza el factor de crecimiento transformante-β, una citoquina que retrasa la progresión de la malignidad. Los otros fármacos mencionados actúan como adyuvantes de la terapia.

Importancia de los receptores de progesterona

En el endometrio y la mama, los estrógenos inducen la expresión de sus propios receptores. Por lo tanto, los genes del receptor de estrógeno forman parte de los genes de respuesta a estrógenos. Su presencia indica un receptor de estrógeno activo y, en consecuencia, una respuesta efectiva al tamoxifeno.

Reacciones adversas

La paciente podría reportar las siguientes reacciones adversas:

• Retención de sal y agua.
• Riesgo aumentado de tromboembolismo.
• Sensibilidad mamaria.

Fundamento farmacológico del Danazol

En caso de confirmarse una enfermedad fibroquística benigna, el Danazol es una opción terapéutica. Es un progestágeno modificado que inhibe la producción de gonadotropinas mediante una acción sobre el hipotálamo y la hipófisis anterior, disminuyendo así la producción de estrógenos, los cuales son responsables del empeoramiento de esta condición.

II. Tratamiento en Cáncer de Próstata

Mecanismo de acción del Finasteride

Posee un efecto antiandrogénico al inhibir la enzima 5-alfa reductasa, responsable de convertir la testosterona en dihidrotestosterona.

Continuidad del tratamiento

¿Puede seguir tratándose al paciente con este fármaco? No, debido a que no es eficaz en el tratamiento del cáncer de próstata.

Alternativas farmacológicas

Se proponen las siguientes alternativas:

1. Fármaco: Gonadorelina y análogos. Mecanismo: Agonistas de GnRH.
2. Fármaco: Flutamida. Mecanismo: Antagonista del receptor de testosterona.