Farmacología Esencial: Antiespasmódicos, AINEs y Opioides

Farmacología del Sistema Digestivo

Antiespasmódicos y su Mecanismo de Acción

• Mecanismo de acción de los antiespasmódicos: Son antagonistas competitivos de los receptores muscarínicos.
• Butilbromuro de hioscina: Se caracteriza por ser una amina cuaternaria con mínimos efectos en el sistema nervioso central.
• Glicopirrolato: Se caracteriza por requerir un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
• ¿Cuál es la principal ventaja de la mebeverina sobre otros antiespasmódicos?: No produce efectos secundarios anticolinérgicos sistémicos.
• Bromuro de otilonina: Actúa principalmente mediante el bloqueo de canales de calcio tipo L.

Laxantes y Antidiarreicos

• Laxante osmótico de primera línea para el estreñimiento crónico: El polietilenglicol.
• Lactulosa en la encefalopatía hepática: Es útil porque es fermentada por bacterias, produciendo ácidos que aumentan la osmolaridad.
• ¿Cuál de los siguientes antidiarreicos está indicado específicamente en diarreas intensas como los VIPomas (lipomas)?: El octreótido.

Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs)

Selectividad y Beneficios

• ¿Cuál de los siguientes AINEs es un inhibidor selectivo de la COX-2?: Celecoxib.
• La principal ventaja de los AINEs selectivos COX-2 es: Una menor toxicidad gastrointestinal.
• ¿Cuál es el mecanismo por el cual los AINEs reducen la fiebre?: Disminuyen las prostaglandinas en el hipotálamo, reduciendo el punto térmico.
• Aspirina en dosis bajas (75-100 mg): Se utiliza principalmente para la prevención cardiovascular secundaria.
• Contraindicaciones: Los AINEs están contraindicados en pacientes con úlcera péptica activa.
• Uso en el embarazo: En relación al uso de AINEs en la gestación, la principal contraindicación en el tercer trimestre es el cierre prematuro del ductus arterioso fetal.

Opioides y Manejo del Dolor

Farmacodinámica y Seguridad

• Tríada de sobredosis por opioides: Incluye miosis, depresión respiratoria y alteración de la conciencia.
• ¿Cuál de los siguientes opioides tiene la biodisponibilidad más baja?: La morfina.
• Sufentanilo: Tiene una potencia analgésica de 500 a 1000 veces la de la morfina.
• ¿Cuál es el mecanismo molecular principal mediante el cual los opioides ejercen su efecto analgésico?: Se unen a receptores acoplados a proteína G, lo que reduce la entrada de calcio.
• Dosis inicial recomendada de Naloxona: Para revertir una sobredosis de opioides, se recomiendan de 0.4 a 2 mg por vía intravenosa.
• Receptor Kappa: Es responsable principalmente de la analgesia espinal, la disforia y el efecto diurético.