Farmacología Esencial: Atracurio, Succinilcolina, Bupivacaína y Fentanilo

Atracurio, Besilato - Medicamento de Alto Riesgo

Miorrelajante de acción periférica.

Mecanismo de Acción

Agente bloqueador neuromuscular competitivo no despolarizante altamente selectivo.

Indicaciones

• Anestesia general para la intubación endotraqueal.
• Relajación de los músculos esqueléticos durante la cirugía y para controlar la ventilación en procedimientos largos.

Presentación

Ampolla 50 mg / 5 ml

Reconstitución

No precisa.

Ampolla 25 mg en 2,5 ml. IV

Administración

• Inyección IV directa: Sí.
• Dosis habitual: 0,3-0,6 mg/kg, proporciona una relajación de 15-35 min.
• Perfusión IV Intermitente: Sí, diluir una ampolla en 50 a 100 ml de suero fisiológico o SG 5%.
• Perfusión IV continua: Sí, diluir una ampolla en 50 a 100 ml de suero fisiológico o SG 5%.
• IM/SC: No.

Compatibilidad

Adrenalina, amiodarona, cefazolina, ciprofloxacino, claritromicina, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, esmolol, etomidato, fentanilo, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, isoprotenerol, lidocaína, midazolam, nitroglicerina, vancomicina.

Succinilcolina (Suxametonio Cloruro)

Relajante musculoesquelético.

Mecanismo de Acción

Es un bloqueante muscular despolarizante. Produce parálisis del músculo esquelético porque bloquea la transmisión nerviosa de la unión muscular. Compite con la acetilcolina para ocupar los receptores colinérgicos de la placa motora, combinándose para producir la despolarización.

Indicaciones

• Anestésico general, especialmente para la cirugía de tórax.
• Relajante muscular para la intubación endotraqueal.
• Intervenciones quirúrgicas leves.
• Tratamiento de las convulsiones (para reducir la intensidad de las contracciones musculares).

Presentación

Ampolla 100 mg / 5 ml IV.

Dosis

Individual. IV: 0,6-1,1 mg/kg.

En infusión: 0,1-0,2% con dextrosa o suero fisiológico 0,5-10 mg/min.

Efectos Secundarios

• Depresión respiratoria.
• Aumento de la presión intraocular.
• Dolor muscular o de las articulaciones en el postoperatorio.

Bupivacaína

Anestésico, coadyuvante de la anestesia.

Mecanismo de Acción

Anestésico local que bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na+ a través de la membrana nerviosa. Es cuatro veces más potente que la lidocaína.

Indicaciones

Anestesia local por bloqueo caudal, epidural y de algunos nervios periféricos como anestesia espinal maxilar, mandibular, oftálmica; en obstetricia; paliativo del dolor por cáncer.

Presentación

Ampollas de 5, 10, 50 y 100 ml.

Dosis

Epidural: 10-20 ml (50-100 mg). Bloqueo motor: moderado a completo. Caudal: 15-20 ml (75-150 mg). Bloqueo motor: moderado a completo. Periférico: 5 ml (25 mg).

Efectos Secundarios

Excitación, convulsiones, alergia, hipersensibilidad.

Fentanilo - Medicamento de Alto Riesgo

Analgésico narcótico opioide sintético.

Mecanismo de Acción

Agonista de los receptores opiáceos μ en el SNC.

Indicaciones

Analgesia y suplemento de la anestesia.

Presentación

Ampolla: 100, 200, 500 μg.

50 μg/ml

Reconstitución

No precisa.

Administración

• Inyección IV directa: Administrar lentamente en al menos 1 minuto.
• Perfusión IV Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 100-500 ml de SF o SG5%.
• Perfusión IV Continua: Diluir la dosis en 100-1000 ml.
• Vía IM/SC: No.

Efectos Secundarios

Somnolencia, mareos, estreñimiento, vómitos, sequedad bucal.

Medicamentos IV Compatibles

Amiodarona, atracurio, atropina, cloruro potásico, dexametasona, diazepam, dobutamina, dopamina, esmolol, etomidato, furosemida, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, midazolam, nitroglicerina.