Farmacología Esencial: Mecanismos de Acción de IMAO, Eutimizantes y AINEs

Farmacología Psicotrópica: Inhibidores de la MAO y Eutimizantes

Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)

Los IMAO son una clase de fármacos antidepresivos cuyo mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima Monoaminooxidasa (MAO).

• Mecanismo de Acción: Inhiben la enzima MAO, impidiendo la degradación de la Noradrenalina (NA) y la Serotonina (5HT), lo que resulta en un aumento de su concentración sináptica.
• Interacciones Farmacológicas y Alimentarias: Presentan interacciones importantes:
  • Medicamentosas: Potencian los efectos simpaticomiméticos, anticoagulantes orales y depresores del Sistema Nervioso Central (SNC).
  • Alimentarias: La ingesta de alimentos ricos en tiramina (como quesos curados o vino tinto) puede desencadenar una crisis hipertensiva grave.

Fármacos Eutimizantes (Estabilizadores del Ánimo)

Estos fármacos controlan tanto los episodios de manía como los de depresión, siendo fundamentales en el tratamiento del trastorno bipolar.

• Litio: Se administra por vía oral (v.o.) y es el eutimizante clásico.
• Otros Fármacos (Antiepilépticos con acción estabilizadora): Carbamazepina, ácido valproico, lamotrigina, entre otros.

Farmacología del Dolor y la Inflamación: Analgésicos

Clasificación General de Analgésicos

Los analgésicos se clasifican según su potencia y mecanismo de acción:

• Analgesicos No Opioides: Paracetamol, Ácido Acetilsalicílico (AAS), Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs).
• Opioides Débiles: Tramadol, codeína, dextropropoxifeno.
• Opioides Potentes: Morfina, fentanilo, hidromorfona, metadona, etc.

Acciones Farmacológicas Específicas de los Analgésicos No Opioides

Acción Analgésica

La potencia analgésica varía significativamente entre los fármacos:

• Mayor Potencia: Ketorolaco y metamizol > AAS y demás AINEs > paracetamol.
• Más Analgésico que Antiinflamatorio: Ketorolaco.
• Analgésico y Antipirético (No Antiinflamatorio): Paracetamol.

Acción Antitérmica o Antipirética

Esta acción es consecuencia del bloqueo de las prostaglandinas y, aparentemente, de la inhibición de la COX-2 a nivel cerebral.

• Mayor Potencia: Metamizol, AAS > paracetamol, ibuprofeno, naproxeno.
• Moderada Potencia: Indometacina, piroxicam, meloxicam.
• Escasa Potencia: Ketorolaco.

Acción Antiinflamatoria

Útiles en procesos inflamatorios agudos y crónicos (ejemplo: osteoartritis y artritis reumatoide). Los corticoides también poseen una potente acción antiinflamatoria.

• Potentes: Indometacina, fenilbutazona, naproxeno y AAS.
• Escasa o Nula: Paracetamol, metamizol, ketorolaco.

Acción Antiagregante Plaquetaria

Inhiben la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos mediante la inhibición de la ciclooxigenasa (COX).

• Inhibición Irreversible: AAS (el efecto dura 12-17 días, el tiempo de vida de la plaqueta).
• Inhibición Reversible: El resto de los AINEs (el efecto persiste solo mientras el fármaco esté circulando en sangre).
• Elevada Potencia: AAS.
• Escasa o Nula: Paracetamol, ketorolaco, metamizol, ibuprofeno, celecoxib.

Estos fármacos resultan útiles en la prevención de procesos trombóticos, enfermedades coronarias y cerebrovasculares.

Acción Uricosúrica

Resulta de la inhibición del transporte del ácido úrico a nivel renal.

En general, la utilidad de los AINEs en las crisis gotosas (administrados a dosis altas) se debe principalmente a su potente acción analgésica y antiinflamatoria.