Farmacología de Estimulantes del SNC y Fármacos Cerebroactivos: Mecanismos y Usos Clínicos

Estimulantes del SNC y Fármacos Cerebroactivos

Conceptos Generales sobre Fármacos Cerebroactivos

Señale lo correcto respecto a fármacos cerebroactivos:

• Se utilizan en el **síndrome de demencia senil**.
• Se suelen utilizar en pacientes difíciles de manejar y la **vía** de administración suele ser oral.

¿Cuál de los siguientes fármacos NO incrementa la actividad colinérgica?

— **Memantina**

El Donepezilo...

— Es un fármaco cerebroactivo que **incrementa la actividad colinérgica**.

Fármaco hepatotóxico:

— **Tacrina**

Fármaco cerebroactivo que bloquea la neurotransmisión glutamérgica:

— **Memantina**

SEÑALE LA RESPUESTA FALSA sobre fármacos Cerebroactivos:

— Entre ellos se encuentran el **Donepezilo**, la Imipramina, o la **Galantamina**.

Farmacología y Uso del Metilfenidato

El metilfenidato se caracteriza por:

• Ser un agonista alfa, beta, dopaminérgico y serotoninérgico.
• **Bloquear la recaptación de NA y D**, aumentando su liberación e inhibiendo su metabolismo por la MAO, lo que le permite tener un **efecto simpaticomimético inespecífico** al aumentar los niveles de **Noradrenalina (NA)** y **Dopamina (D)**.

Uso y Mecanismo del Metilfenidato:

• El uso del metilfenidato: — Ninguna de las anteriores.
• El metilfenidato es: — Agonista de todos los receptores alfa, beta, dopaminérgicos y serotoninérgicos.

¿En cuál de estos cuadros se puede usar metilfenidato?

— En **síndromes hipercinéticos** (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad - TDAH).

Consideraciones sobre el Metilfenidato:

— **No debe usarse en el tratamiento de la obesidad**.

Indicación principal del Metilfenidato:

— Indicado en el tratamiento del **Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH)** (síndromes hipercinéticos).

Fármaco que da positivo en controles de dopaje:

— **Metilfenidato**

Efectos del tratamiento crónico con Metilfenidato en niños con TDAH:

— **Todo lo anterior**.

Inhibidores de la Acetilcolinesterasa (IAChE) y Tratamiento de la Demencia

Fármacos que incrementan la actividad colinérgica por inhibición de la acetilcolinesterasa:

— **Donepezilo**

Reacciones Adversas (RAM) de los IAChE:

— **Todas las anteriores son correctas**.

Tratamiento de la demencia senil en estadios avanzados:

— **Memantina**

Reacción adversa propia de los fármacos estimulantes del SNC (IAChE):

— **Hiperexcitabilidad** (vértigos, nerviosismo, etc.).

Fármaco cerebroactivo que requiere precaución prequirúrgica:

— **Donepezilo**

Fármaco que NO inhibe la acción de la acetilcolinesterasa:

— **Memantina** (Actúa como antagonista de receptores NMDA).

Efectos adversos de los inhibidores de la acetilcolinesterasa:

• **Hipotensión ortostática** en pacientes con arritmias.
• Crisis de **broncoconstricción**.
• **Retenciones urinarias**.

Tratamiento para la Enfermedad de Alzheimer:

— **Galantamina**

Consideraciones Clínicas y Contraindicaciones

Fármaco IAChE contraindicado en insuficiencia renal (en este contexto):

— **Galantamina**

Manejo de la Galantamina ante alteraciones hepáticas y renales:

— Se ha de **retirar el fármaco bruscamente** y sustituirlo por donepezilo.

Fármaco cerebroactivo contraindicado en insuficiencia renal y hepática:

— **Galantamina**

Recomendación prequirúrgica para pacientes con IAChE:

— **Reducir al mínimo la dosis** de inhibidores de la **acetilcolinesterasa** varios días antes de la intervención quirúrgica.

Uso de fármacos en insuficiencia hepática:

— **No utilizaría ninguno de ellos**.

Precauciones con el uso de IAChE:

— **Todas las anteriores**.

Afirmaciones sobre los fármacos estimulantes del SNC:

• Podemos afirmar que con ellos controlamos la **sintomatología del paciente**.
• Algunos presentan **metabolitos activos** que prolongan su actividad farmacológica.