Farmacología Gastrointestinal: Clasificación de Laxantes, Antidiarreicos y Procinéticos

Laxantes

Laxantes que aumentan el volumen fecal

Aquí se encuentran el salvado de trigo, semillas integrales, metilcelulosa y policarbofilos de calcio. Estas sustancias no se absorben por el tubo digestivo, pero sí el agua, ablandando las deposiciones.

Laxantes salinos y osmóticos

Incluyen el sulfato de magnesio, hidróxido de magnesio, citrato de magnesio y fosfato de sodio. Son sales no absorbibles que atraen agua hacia el lumen, útiles para preparar enfermos para exámenes de diagnóstico.

Los osmóticos

Son la lactulosa, glicerina, sorbitol y manitol. Estos no son absorbibles.

Laxantes estimulantes e irritantes

Actúan interfiriendo con la función normal del intestino delgado y del colon.

Ejemplos:

• La fenolftaleína y el bisacodilo son derivados del difenilmetano.
• Dantrón, sen, cáscara sagrada, ruibarbo y aloe: su estructura común es la antraquinona.

Laxantes suavizantes

Actúan humedeciendo y reblandeciendo el contenido colónico. Entre estos están los docusatos y poloxámeros, el aceite de ricino y las sales biliares.

Drogas Antidiarreicas

Se clasifican según su mecanismo de acción en: opioides, bloqueadores muscarínicos, sales de bismuto, compuestos inertes y tratamiento hormonal.

• Opioides: Se utiliza loperamida y difenoxilato; son opioides sintéticos que son selectivos.
• Bloqueadores muscarínicos: Son útiles cuando la diarrea se acompaña de dolor cólico; son buenos antiespasmódicos. Entre ellos: atropina, escopolamina, pargueverina y anisotropina.
• Sales de bismuto: El subsalicilato de bismuto se usa como agente preventivo de diarreas.
• Compuestos inertes: Kaolín, Amphojel, pectinas y attapulgita; estos endurecen las deposiciones.
• Tratamiento hormonal: Somatostatina y octreótido.

Agentes Procinéticos

Restablecen una contracción peristáltica que permite el avance del bolo por el tubo gastrointestinal. Son:

• Metoclopramida: Antagonista de dopamina.
• Domperidona: Antagonista de dopamina.
• Cisaprida
• Trimebutino
• Mebeverina
• Tegaserod

Antieméticos

Reducen el vómito. Estos son: metoclopramida, trimetobenzamida, fenotiazina, domperidona, dexametasona, lorazepam y alprazolam.