Farmacología Psiquiátrica: Neurotransmisores, Clases de Fármacos y Mecanismos de Acción

Neurotransmisores Esenciales y su Implicación Clínica

Los siguientes neurotransmisores son fundamentales en la regulación del comportamiento y la cognición, y están implicados en diversas patologías:

• Dopamina: Implicada en psicosis, déficit de atención, autismo y tics.
• Serotonina: Relacionada con depresión, autismo, migraña y ansiedad.
• Noradrenalina: Asociada a depresión, sueño, autismo, TDAH y tics.
• Glutamato: Vinculado a epilepsia, autismo y dolor crónico.
• GABA (Ácido Gamma-Aminobutírico): Crucial en epilepsia, autismo, tics y ansiedad.
• Acetilcolina: Relevante en Alzheimer, trastornos de memoria y TDAH.

Farmacología Psiquiátrica: Clases de Fármacos

Ansiolíticos

Los ansiolíticos tienen como objetivo principal disminuir la ansiedad. Actúan principalmente sobre los sistemas GABAérgico, serotonérgico y noradrenérgico.

Clasificación de Ansiolíticos e Hipnóticos

• Benzodiacepinas (Ansiolíticos): Alprazolam, Clordiazepóxido, Clonazepam.
• Benzodiacepinas (Hipnóticos): Midazolam, Flurazepam, Zaleplon.
• Hipnóticos No Benzodiacepínicos: Buspirona, Zopiclona, Zolpidem.
• Barbitúricos: Fenobarbital, Tiopental.

Ventajas y Desventajas de los Ansiolíticos

Ventajas:

• Rapidez de acción.
• Efectividad en la reducción de la sintomatología.
• Complementariedad con la psicoterapia.

Desventajas:

• Riesgo de dependencia.
• Disminución del efecto con el tiempo (tolerancia).
• Posible alteración en las conductas.

Antidepresivos

Actúan principalmente modulando la recaptación de neurotransmisores (Serotonina, Noradrenalina y Dopamina) en la sinapsis.

Clasificación y Mecanismos

• Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS): Citalopram, Escitalopram, Fluoxetina.
• Inhibidores de la Recaptación de Noradrenalina: Venlafaxina, Duloxetina.
• Inhibidores de la Recaptación de Dopamina: Bupropión.
• Antidepresivos Tricíclicos (ATC): Amitriptilina, Doxepina, Imipramina.

Ventajas y Desventajas de los Antidepresivos

Ventajas:

• Alta tasa de respuesta (aproximadamente 6 de cada 10 pacientes experimentan efectos positivos).
• Reducción significativa de la sintomatología.
• Tratamiento complementario en diversas patologías.

Desventajas:

• Riesgo de efectos secundarios.

Antipsicóticos

Estos fármacos actúan principalmente como antagonistas de la dopamina. Se utilizan para el manejo de desajustes conductuales severos y síntomas psicóticos.

Clasificación

• Antipsicóticos Típicos (Primera Generación): Butirofenonas, Haloperidol, Fenotiazinas.
• Antipsicóticos Atípicos (Segunda Generación): Clozapina, Risperidona, Olanzapina.

Ventajas y Desventajas de los Antipsicóticos

Ventajas:

• Disminución efectiva de la sintomatología.
• Tratamiento de trastornos severos a nivel conductual, trastornos de personalidad o emocionales como la bipolaridad.
• Los antipsicóticos atípicos ofrecen beneficio a largo plazo, incluyendo cuadros psicóticos, conductuales severos, trastornos de ansiedad y de personalidad.

Desventajas:

• Efectos secundarios (ej., aumento de peso, hipersomnia, disminución del estado de alerta).
• Riesgo de derrames cerebrales en ancianos con demencia.

Estabilizadores del Ánimo (Antimaníacos)

El Litio es el fármaco clásico y a menudo considerado el único específico para el trastorno bipolar. Afecta a múltiples neurotransmisores, incluyendo la Acetilcolina, Dopamina, Noradrenalina y Serotonina.

Interacciones Farmacológicas Relevantes

Es crucial considerar las interacciones de los psicofármacos con otras sustancias:

• El consumo de alcohol potencia el efecto sedante.
• Los antiinflamatorios alteran el metabolismo de ciertos fármacos.
• La cafeína contrarresta el efecto sedante.
• El tabaco acorta el efecto de algunos medicamentos.
• Los antiácidos enlentecen la absorción.