Farmacología Respiratoria: Tratamientos Clave para Rinitis, Tos y Secreciones

Rinitis Alérgica: Opciones Terapéuticas

El tratamiento ideal es la no exposición al alérgeno.

Los tratamientos farmacológicos incluyen:

• Antihistamínicos H1: Alivian los síntomas del prurito.
• Montelukast: Reduce la sintomatología alrededor del 20%.
• Cromoglicato: Utilizado como profiláctico.
• Ipratropio: Tópico, eficaz en la reducción de la rinorrea.
• Glucocorticoides: Son los más eficaces en el alivio de los síntomas nasales, logrando hasta un 70% de mejoría.

Antitusivos: Manejo de la Tos Seca

Se indican en la tos seca improductiva que representa peligro cardiopulmonar o que afecte la calidad de vida del paciente (dificultad para conciliar el sueño o concentrarse).

De Acción Central

Narcóticos

• Codeína y Dihidrocodeína: Poseen acción directa en el centro de la tos.

Reacciones Adversas (R.A.): Sedación, estreñimiento, dependencia, tolerancia y depresión respiratoria.

No Narcóticos

• Noscapina: Alcaloide obtenido del opio, liberador de histamina.

Efectos Adversos (E.A.): A dosis altas puede causar broncoconstricción e hipotensión.

• Dextrometorfano.

De Acción Periférica

• Antihistamínicos: Como la Levodropropicina (no recomendable).

Expectorantes: Facilitando la Expulsión del Moco

El agua es el mejor expectorante.

• Guayacolato: (Coadyuvante de la hidroterapia). Actúa por irritación de la mucosa gástrica y efecto emético que, por vía vagal, estimula la secreción del tracto respiratorio. Disminuye la tensión superficial y la adhesividad del moco, facilitando los movimientos ciliares y la expulsión del moco.

Mucolíticos: Reducción de la Viscosidad

Disminuyen la viscosidad de las secreciones porque rompen las glicoproteínas del moco.

• N-Acetilcisteína: (Mucolítico nebulizado).

Reacciones Adversas (R.A.): Vómito y reacciones alérgicas.

Precauciones

Debe usarse con precaución en pacientes asmáticos y con úlcera péptica.

• Ambroxol: (Metabolito activo de la) Bromhexina (expectorante).

Surfactantes

Disminuyen la tensión superficial, lo que posibilita que los alvéolos se mantengan abiertos y se facilite el mecanismo de transporte. Están indicados en niños prematuros y en la falla respiratoria asociada a la aspiración de meconio.

Contraindicaciones: No se han reportado.

Efectos Adversos (E.A.): Apnea y hemorragia (debidos al procedimiento, no al medicamento).

Omalizumab

Anticuerpo monoclonal humanizado contra la región Fc de la Inmunoglobulina E (IgE).

Uso Clínico

Indicado en el asma alérgica severa mediada por IgE que permanece sintomática y presenta exacerbaciones frecuentes que no responden a glucocorticoides y agonistas beta-2, rinitis alérgica perenne y urticaria crónica idiopática. Es un tratamiento de alto costo.

Efectos Adversos

Anafilaxia, urticaria e incremento en infecciones parasitarias.