Hormonas Sexuales y Fármacos Endocrinos
Estrógenos (Estradiol, Etinilestradiol, Mestranol)
- Indicaciones: Insuficiencia ovárica que cursa con déficit estrogénico, hemorragia funcional uterina y anticoncepción.
- Mecanismo de acción: Agonistas de receptores estrogénicos (ER).
- Reacciones Adversas (RA): Náuseas, vómitos, hemorragia uterina anormal, tensión en mamas, hipercalcemia y ginecomastia.
Antiestrógenos
- Clomifeno:
- Indicaciones: Infertilidad.
- Mecanismo de acción: Antagonista del receptor de estrógeno en el eje hipotálamo-hipofisario con aumento de la secreción de FSH y LH.
- Reacciones Adversas (RA): Pérdida de cabello, cefaleas, mareo e hiperestimulación ovárica.
- Tamoxifeno:
- Indicaciones: Cáncer de mama.
- Mecanismo de acción: Antagonista de ER inhibiendo el crecimiento de tumores y a nivel hipotálamo-hipofisario aumenta la secreción de gonadotropinas; acción antiestrogénica sobre el hueso (antirresortiva) y el hígado (reducción de concentración de LDL).
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia vaginal y alteraciones menstruales.
Gestágenos
- Naturales (progesterona) y Sintéticos (Clormadinona, Etinilestradiol, Levonorgestrel, Desogestrel):
- Indicaciones: Hemorragia funcional uterina, cáncer de endometrio y anticoncepción.
- Mecanismo de acción: Agonistas de receptores de progesterona (ciclo menstrual y función reproductiva).
- Reacciones Adversas (RA): Acné, aumento de peso, menor flujo menstrual y disminución de la líbido.
Antigestágenos
- Mifepristona:
- Indicaciones: Inducción de menstruación, anticoncepción poscoito e inducción de aborto.
- Mecanismo de acción: Antagonista competitivo del receptor de progesterona.
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia uterina, dolor abdominal y calambre uterino.
Andrógenos
- Testosterona:
- Indicaciones: Hipogonadismo masculino, niños con micropene y acción anabolizante.
- Mecanismo de acción: Actúan por sí misma o a través de transformación previa en metabolitos activos, convirtiéndose en estradiol por aromatización del anillo en algunos tejidos.
- Reacciones Adversas (RA): Retención de N, Na, K, Cl; virilización. En mujeres: acné, alopecia. En hombres: agrandamiento de próstata, obstrucción uretral y apneas del sueño.
- Danazol:
- Indicaciones: Endometriosis y enfermedad mamaria benigna.
- Mecanismo de acción: Agonista parcial del receptor androgénico.
- Reacciones Adversas (RA): Aumento de peso y edema.
Antiandrógenos
- Ciproterona:
- Indicaciones: Carcinoma de próstata y pubertad temprana.
- Mecanismo de acción: Antagonista del receptor androgénico del citoplasma.
- Reacciones Adversas (RA): En varones: reducción de la líbido y de la espermatogénesis. En mujeres: feminización de feto masculino y hemorragia uterina.
Fármacos Hematológicos: Antianémicos y Hemostasia
Antianémicos
- Hierro y sales:
- Indicaciones: Anemia ferropénica y embarazo.
- Mecanismo de acción: Transporte de oxígeno a tejidos, la mioglobina, enzimas con estructura hemo y enzimas metaloflavoproteicas.
- Reacciones Adversas (RA): Gastrintestinales y hemocromatosis.
- Hierro-dextrano: Forma un complejo que es disociado por el sistema retículo-endotelial, dejando libre el hierro para su utilización.
- Vitamina B12 (cobalamina):
- Indicaciones: Anemia perniciosa por atrofia mucosa gástrica, resección ileal y déficit nutritivo.
- Mecanismo de acción: Cofactor que interviene en la metilación de la homocisteína para formar metionina.
- Reacciones Adversas (RA): Alteraciones gastrointestinales.
- Ácido fólico:
- Indicaciones: Niños prematuros, embarazo, estados hemolíticos crónicos y diálisis.
- Mecanismo de acción: Coenzima que regula la transferencia de unidades de un carbono, aceptores y donantes de dichas unidades para obtener H4-folato, que es su forma activa.
- Reacciones Adversas (RA): Alteraciones gastrointestinales.
Antiplaquetarios (Antiagregantes)
- Aspirina, Triflusal:
- Indicaciones: Patología coronaria, cardiología intervencionista y ACV.
- Mecanismo de acción: Bloqueo de manera irreversible de las COX, inhibiendo la síntesis de TxA2, que es responsable de la síntesis plaquetaria.
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia gastrointestinal.
- Clopidogrel:
- Indicaciones: Síndrome coronario agudo, ACV o enfermedad arterial periférica.
- Mecanismo de acción: Antagonista de forma poderosa, selectiva y no competitiva de la agregación plaquetaria provocada por ADP, inhibiendo el AMPc.
- Reacciones Adversas (RA): Púrpura trombótica y diarrea.
- Prasugrel: Prevención de complicaciones trombóticas en pacientes que presentan resistencia a AAS o clopidogrel.
- Abciximab, Tirofibán:
- Indicaciones: Patología coronaria y cardiología intervencionista.
- Mecanismo de acción: Evitan la unión del fibrinógeno, factor von Willebrand y otras proteínas adhesivas a las plaquetas, impidiendo su agregación mediante el bloqueo del receptor de la GPIIb/IIIa.
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia y trombopenia.
- Dipiridamol:
- Indicaciones: Prevención de formación de trombos en válvulas cardíacas protésicas.
- Mecanismo de acción: Inhibe la fosfodiesterasa reduciendo la agregación plaquetaria al aumentar los niveles de AMPc.
- Reacciones Adversas (RA): Cefalea, diarrea y palpitaciones.
Anticoagulantes
- Warfarina, Dicumarol:
- Mecanismo de acción: Inhiben las quinona reductasas y la vitamina K-epóxido reductasa, enzimas responsables de alterar la acción de la vitamina K, elemento esencial para terminar de sintetizar en el hígado cuatro proteínas factores de la coagulación (II, VII, IX y X).
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia, necrosis cutánea y malformaciones congénitas.
- Dabigatrán:
- Indicaciones: Prevención primaria de episodios tromboembólicos y prevención del ictus.
- Mecanismo de acción: Actúa sobre la trombina bloqueando tanto la trombina libre como la unida al coágulo, e interfiere en la actividad plaquetaria y en la de los factores de coagulación.
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia y dispepsia.
- Rivaroxabán, Apixabán:
- Indicaciones: Prevención primaria de episodios tromboembólicos.
- Mecanismo de acción: Inhiben el factor Xa.
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia.
- Heparina (Anticoagulantes parenterales indirectos): Heparina no fraccionada (HNF) y heparina de bajo peso molecular (HBPM).
- Mecanismo de acción: Se une a la antitrombina III provocando un cambio conformacional que inactiva varias enzimas de la coagulación: Trombina (IIa) y los factores Xa, IXa, XIa y XIIa.
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia, trombopenia y osteoporosis.
- Directos (Lepirudina):
- Indicaciones: Trombosis arterial/venosa.
- Mecanismo de acción: Inhibe todas las acciones de la trombina y es capaz de inhibir la trombina unida al coágulo.
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia.
Fibrinolíticos y Antifibrinolíticos
- Estreptocinasa, Anistreplasa:
- Mecanismo de acción: Activan el plasminógeno para estimular la plasmina y disolver el coágulo de fibrina.
- Reacciones Adversas (RA): Hemorragia, hipotensión y fiebre.
- Ácido Tranexámico:
- Indicaciones: Coagulopatías congénitas, cirugía cardíaca y trasplantes hepáticos.
- Mecanismo de acción: Se une al plasminógeno bloqueando la unión a la fibrina, inhibiendo de este modo la fibrinólisis.
- Reacciones Adversas (RA): Alteraciones gastrointestinales y complicaciones trombóticas.
