Farmacología del Sistema Nervioso Central: Mecanismos de Acción y Aplicaciones Clínicas

Fármacos Hipnóticos y Ansiolíticos

Benzodiacepinas

Actúan de forma selectiva sobre los receptores de GABA, influyendo en la transmisión sináptica de todo el SNC. Se clasifican según su duración (corta, media y larga) y se administran y excretan por la orina.

Otros Ansiolíticos y Sedantes

• Buspirona: Posee acción ansiolítica, pero no provoca sedación, abstinencia ni incoordinación. Efectos adversos: náuseas, vómitos, mareos.
• Barbitúricos: Son peligrosos en caso de sobredosis, actúan de forma similar a las benzodiacepinas, actuando sobre el GABA.
• Propranolol: Es un beta-bloqueante que actúa a nivel central y periférico. Se utiliza para tratar fobias.

Fármacos Antipsicóticos

Se utilizan principalmente para tratar la esquizofrenia y la manía. Se dividen en dos tipos:

1ª Generación (Típicos)

Actúan sobre los receptores dopaminérgicos.

• Ejemplos: Clorpromazina, Haloperidol, Flupentixol.
• Efectos Adversos: Sequedad bucal, visión borrosa, estreñimiento, dermatitis, ictericia, leucopenia.

2ª Generación (Atípicos)

Actúan sobre receptores serotoninérgicos. Bloquean los receptores de serotonina y los de dopamina, lo que resulta en una menor incidencia de reacciones extrapiramidales.

• Ejemplos: Clozapina, Risperidona y Sulpirida.

Antidepresivos

Los mecanismos de acción principales incluyen:

• Inhibidores de la recaptación de monoaminas.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
• Antagonistas de receptores de monoaminas.

Antiepilépticos

Los fármacos más comunes y utilizados son: Fenitoína, Carbamazepina, Valproato y Etosuximida. Sus mecanismos de acción se clasifican en:

Potenciación de la Acción de GABA

Los fármacos más comunes son:

• Fenobarbital: Barbitúrico usado en casos de crisis tónico-clónicas. Puede provocar depresión respiratoria, sedación y anemia.
• Vigabatrina: Inhibe la enzima GABA transaminasa, lo que impide que se forme glutamato.
• Tiagabina.

Inhibición de Canales de Sodio de las Neuronas

• Fenitoína y Carbamazepina: Bloquean los canales de sodio, provocando un aumento del periodo refractario. La dosis es crucial, ya que una dosis inadecuada puede provocar confusión, hiperplasia gingival y erupciones cutáneas.
• Valproato sódico.

Inhibición de los Canales de Ca²⁺

Son los más utilizados en crisis de ausencia.

Tratamiento de Enfermedades Neurodegenerativas

Enfermedad de Parkinson

• Levodopa: Se administra con inhibidores de la enzima que la convierte en dopamina. Efectos adversos: náuseas, vómitos, diarreas, úlcera duodenal.
• Agonistas Dopaminérgicos: Se usan en pacientes jóvenes para retardar el inicio del tratamiento con Levodopa. Pueden causar edema, náuseas e hipotensión.
• Inhibidores de la degradación de dopamina.

Enfermedad de Alzheimer

El tratamiento se basa en la inhibición de la degradación de acetilcolina (ACh).

• Fármacos: Tacrina, Donepezilo, Galantamina y Rivastigmina.
• Efectos: Mejoran la función cognitiva al inhibir la degradación de ACh. Pueden provocar vómitos, diarrea, MPO y asma.