Farmacología y Terapias Clave para el Manejo de la Espasticidad

Trihexifenidilo: Farmacología y Aplicaciones Clínicas

• Es una amina terciaria sintética anticolinérgica.
• Inhibe el Sistema Nervioso Autónomo Parasimpático.
• Posee un efecto miorrelajante sobre el músculo liso.
• Inhibe la recaptación de dopamina, prolongando su acción. Actúa eficazmente en la acinesia, rigidez, temblor, distonía y sialorrea.
• Efectos adversos: Son de tipo anticolinérgico e incluyen obstrucción gastrointestinal, confusión, sedación, náuseas, parestesias, hipotonía y ataxia.

Toxina Botulínica: Mecanismo de Acción y Uso Terapéutico

• Existen 7 serotipos de toxina (de A a G), que difieren en la duración del efecto, la toxicidad y el objetivo exacto de su acción.
• El tipo A es el comúnmente usado en niños.
• Produce una parálisis por bloqueo presináptico de la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, lo que resulta en una denervación reversible de la fibra muscular y una parálisis parcial.
• La reducción del tono muscular comienza a los 3 días y se prolonga hasta los 5 meses.
• Se considera que el tratamiento es más eficaz si no hay contractura fija, si la espasticidad está localizada y si se asocia al tratamiento con fisioterapia.
• La toxina puede mejorar la marcha, limitar la progresión de la deformidad durante el crecimiento, mejorar el uso de órtesis y retrasar o reducir la necesidad de cirugía correctora.
• Es útil a nivel local para controlar la postura, mejorar el posicionamiento, reducir el dolor y facilitar la higiene y el cuidado diario.
• En ocasiones, se aplica antes de una cirugía ortopédica (como alargamiento muscular u osteotomía) para reducir el espasmo y el dolor postoperatorio.
• Los efectos secundarios son de intensidad leve, acción local y carácter transitorio, e incluyen: debilidad, disfunción vesical, dolor leve, astenia, alteración de la sensibilidad y parestesias.

Terapia Física: Abordajes Complementarios en el Manejo de la Espasticidad

La terapia física ofrece diversas modalidades para el manejo de la espasticidad y sus síntomas asociados:

• Frío

  Actúa inhibiendo los músculos espásticos. Se aplica en forma de bolsas de frío local, inmersión completa en piscina, masaje con cubos de hielo o spray frío.

• Anestesia Tópica

  Con preparados de xilocaína o benzocaína en forma de spray, pomada o gel. Los resultados descritos son muy cortos y variables.

• Calor

  Provoca un aumento del flujo sanguíneo, relajación de los músculos espásticos y alivio del dolor. Ejemplos incluyen el uso de ultrasonido (US).

• Electroestimulación

  Método de relajación general, aplicado directamente sobre los músculos espásticos.

• Movilizaciones Pasivas y Estiramientos Mantenidos

  Implica un programa diario domiciliario de fisioterapia con posturas inhibitorias, movilizaciones pasivas y estiramientos.

• Posturas Antiespásticas

  Un adecuado tratamiento postural, además de relajar el tono muscular, ayuda a mantener el recorrido articular y a prevenir el dolor y las escaras.