Farmacología de Vasodilatadores: Mecanismos y Usos en Crisis Hipertensivas

Farmacología de Vasodilatadores de Acción Directa

A continuación, se detallan las características farmacológicas esenciales de varios agentes vasodilatadores utilizados en el manejo de la hipertensión y otras condiciones cardiovasculares.

Hidralazina

Presentación y Dosis

• Oral: 25-50 mg.
• Inyectable: 20 mg.

Indicaciones y Mecanismo de Acción

• Disminuye la presión arterial y la resistencia vascular periférica.
• Indicada en la hipertensión en el embarazo.
• Mecanismo: Disminuye la resistencia vascular periférica, produciendo vasodilatación, lo que a su vez reduce la presión.

Farmacocinética

• Vía de administración: Gastrointestinal y venosa.
• Eliminación: Vía hepática.
• Vida media: 12 horas.

Efectos Adversos

• Cefalea.
• Palpitaciones.
• Náuseas.
• Taquicardia.
• Vómito y diarrea.

Contraindicaciones

• No apto para pacientes con angina de pecho.

Minoxidil

Presentación y Dosis

• Oral: 10 mg.
• Solución tópica: 60 mg al 5%.

Indicaciones

• Hipertensión grave en pacientes resistentes a otros antihipertensivos.
• Auxiliar en la pérdida de cabello (alopecia).

Mecanismo de Acción

• Provoca dilatación arteriolar, disminuyendo la resistencia vascular periférica.
• Aumenta el flujo sanguíneo a la piel, intestino y corazón.

Farmacocinética

• Se absorbe por vía intestinal.
• Su efecto inicia a la hora de ser administrado.
• Duración del efecto: 24 horas.

Efectos Adversos

• Aumento de peso.
• Inflamación.
• Dificultad para respirar.
• Dolor en el pecho.

Contraindicaciones

• No usar si ha tenido reacción alérgica previa.
• Contraindicado en pacientes con feocromocitoma.

Diazóxido

Presentación y Dosis

• Intravenoso: 30 mg/2 mL.

Indicaciones y Administración

• Indicado en la urgencia hipertensiva.
• Puede administrarse sin diluir en intervalos de 4 a 6 horas, evitando la infiltración.

Mecanismo de Acción y Efectos Metabólicos

• Incrementa la concentración de glucosa en el plasma mediante la inhibición de la secreción de insulina.

Farmacocinética y Efectos Adversos

• Se metaboliza en el hígado.
• Genera isquemia miocárdica.
• Retención de líquidos.
• Hiperglucemia.

Contraindicaciones

• No debe usarse para tratar hipoglucemia causada por dieta.

Nitroprusiato Sódico

Presentación y Dosis

• 50 mg polvo inyectable.

Indicaciones

• Emergencia hipertensiva.
• Disección aórtica.
• Insuficiencia cardíaca aguda.

Mecanismo de Acción

• Relaja la fibra muscular lisa de los vasos de resistencia y capacitancia.
• Provoca dilatación arteriolar y venosa.

Farmacocinética

• Se metaboliza rápidamente en el organismo (músculo liso).
• Inicio de acción: 2 minutos.
• Vida media: Desaparece a los 3 minutos de suspender el medicamento.

Efectos Adversos

• Hipotensión.
• Palpitaciones.
• Náuseas y vómito.
• Dolor abdominal.
• Cefalea y mareo.
• Psicosis.

Administración

• No debe usarse de forma directa, sino en forma de infusión intravenosa.

Nitroglicerina

Este fármaco también actúa disminuyendo la resistencia vascular.

Presentación y Dosis

• Oral, sublingual, inyectable: 1 mg.

Indicaciones

• Episodios de urgencia de angina (dolor de pecho).
• Enfermedad de la arteria coronaria.

Mecanismo de Acción

• Dilata la musculatura lisa vascular.
• Reduce la resistencia vascular periférica.
• Disminuye el retorno venoso.

Farmacocinética

• Se absorbe en la mucosa bucal (vía sublingual).
• Duración del efecto: De 30 a 60 minutos (dependiendo de la vía).

Efectos Adversos

• Visión borrosa.
• Boca seca.
• Salpullido, urticaria, picazón.
• Náusea y vómito.

Contraindicaciones

• Contraindicado en casos de hipersensibilidad a nitratos.
• Precaución en el infarto al miocardio (dependiendo del estado hemodinámico).