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Farmacologia Veterinaria: Anestesicos, Opiaceos y Farmacos del Sistema Nervioso

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Introduccion a la Farmacologia Veterinaria y Anestesiologia

Este documento recopila apuntes fundamentales sobre farmacos utilizados en veterinaria, abarcando desde agentes anestesicos inhalatorios e intravenosos hasta relajantes musculares, opiaceos, farmacos del sistema nervioso autonomo y psicofarmacos.

Agentes Anestesicos

Anestesicos Inhalatorios

  • Oxido Nitroso ($NO$): Produce anemia, baja potencia y buena analgesia.
  • Halotano: Arritmia cardiaca, afectacion hepatica, escasa analgesia e hipertermia maligna.
  • Enflurano: Efectos cardiacos y pulmonares, 100% mas potente, buena analgesia, riesgo de convulsiones e hipertermia.
  • Isoflurano: El mas usado, indicado en isquemia coronaria.
  • Desflurano: El mas caro y de mejor manejo, irrita el tracto respiratorio.
  • Sevoflurano: Induccion similar al isoflurano.

Anestesicos Intravenosos (IV)

Caracteristicas generales: proteina, ionizacion, metabolizacion hepatica y excrecion renal. No relajan la musculatura de forma directa; actuan como coadyuvantes para una induccion rapida.

Propofol

  • Metabolismo rapido, efecto breve.
  • Abre canales de cloro $GABA$.
  • Induccion y recuperacion rapidas sin resaca.
  • Infusion continua para mantenimiento.
  • Poca analgesia, efecto anticonvulsivo, depresion respiratoria, apnea (administrar IV lenta).

Etomidato

  • Liposoluble, concentracion maxima en 1 minuto.
  • Anestesia breve con amplio margen de seguridad; minima depresion respiratoria y cardiaca (no altera parametros hemodinamicos).
  • Indicado como inductor para cirugia breve (no para mantenimiento).
  • Efecto hipnotico sin analgesia; la infusion continua puede causar depresion adrenal.

Barbituricos

  • Largo (Fenobarbital): No recomendado para anestesia; util en epilepsia.
  • Corto (Pentobarbital): Utilizable en anestesia.
  • Ultracorta (Tiopental): Util en anestesia. Se acumula en el tejido graso de todo el organismo. Utilizado como inductor (no para mantenimiento). Abre canales de cloro, no aporta analgesia. Produce depresion respiratoria (contrarrestar con atropina) y cardiaca, arritmias, hipotension y relajacion muscular. Efecto neuroprotector. Recuperacion con ataxia en equinos.

Esteroides

  • Alfaxalona: Perdida de consciencia de 30 segundos a 15 minutos. Produce apnea, relajacion y depresion respiratoria. (Relacionado historicamente con Saffan y riesgo de edema).

Anestesia Disociativa

Ketamina y Tiletamina: No inducen sueño convencional, sino disociacion (prevenir con benzodiacepinas). No irritan por via IV o IM. No producen analgesia visceral, pero si mantienen los reflejos parpebral, laringeo, faringeo y podal. Ojos abiertos, rigidez muscular. Aumentan la presion de pulso, frecuencia cardiaca, presion intracraneal y presion ocular. No afectan la respiracion. Contraindicados en glaucoma.

Neuroleptoanalgesia: Combinacion de un opioide o agonista alfa-2 para lograr analgesia profunda.

Eutanasicos y Sustancias Relacionadas

  • Inyectables barbituricos.
  • Hidrato de cloral: Utilizado en equinos junto con barbiturico IV; etanol actua sobre el SNC; administracion intraperitoneal en laboratorio.
  • Solucion T-61: Anestesico (embutramida) + relajante muscular (mebezonio) + anestesico local (clorhidrato tetracaina). Afecta tejidos y fluidos. Usado en gatos, caballos, animales de laboratorio y aves.
  • Agentes quimicos y gases: Monoxido de carbono ($CO$) como tranquilizante; dioxido de carbono ($CO_2$) disminuye el pH, actua como anestesico y puede causar convulsiones. Derivados clorados: mit, inhibidores enzimaticos por sobredosis cronica.

Opiaceos y Antagonistas

Agonistas Puros y Derivados

  • Morfina: Administracion IM o SC (contraindicada en rumiantes).
  • Codeina, oximorfona.
  • Meperidina: Espasmolitico en caballos, animales de laboratorio y exoticos; uso preanestesico en perros y gatos.
  • Metadona: Util en caballos.
  • Fentanilo: 100 veces mas potente que la morfina; uso anestesico transdermico en perros.
  • Etorfina: 10.000 veces mas potente; reversible con naloxona o diprenorfina; frecuentemente asociada a xilazina en exoticos.

Antagonistas y Agonistas Parciales

  • Diprenorfina: Antagonista puro (util en animales salvajes via IV o IM).
  • Naloxona: Antagonista puro de receptores $mu$, util en superacion de hipoventilacion y endorfinas, administracion IV en perros.
  • Buprenorfina: Agonista parcial para dolor postoperatorio en perros y gatos.
  • Tramadol: Administracion transdermica.
  • Pentazocina: Agonista-antagonista (antagonista parcial de receptores $mu$), potencia equivalente a la mitad de la morfina.
  • Butorfanol.

Bloqueantes Neuromusculares (BNM)

Antagonistas competitivos de receptores nicotinicos que no afectan al SNC en la placa motora.

BNM No Despolarizantes

Antagonistas competitivos del receptor nicotinico; no se unen a la acetilcolina (curare, pancuronio). Margen de seguridad estrecho. Afecta primero a ojos, cara y faringe; despues al tronco y por ultimo a la respiracion. Reversion mediante anticolinesterasicos. Sin paso por la barrera hematoencefalica (BHE), excrecion renal (via IM).

BNM Despolarizantes

Estimulan los receptores nicotinicos de forma masiva provocando paralisis sin respuesta a anticolinesterasicos (administracion IV). El musculo respiratorio es el ultimo en afectarse. Presentan fasciculaciones previas.

Agonistas y Antagonistas Adrenergicos (Simpaticomimeticos)

  • Alfa-1 (Vasoconstriccion): Agonistas: Fenilefrina, oximetazolina, cornezuelo. Antagonistas: Fentolamina, prazosina.
  • Alfa-2 (Sedacion): Agonistas: Xilazina, detomidina. Antagonistas: Yohimbina, tolazolina, atipamezol.
  • Beta-1 (Estimulacion Cardiaca, Inotropo Positivo): Agonistas: Dobutamina, isoproterenol, xamoterol. Antagonistas: Atenolol, metoprolol.
  • Beta-2 (Relajacion Uterina, Digestiva y Broncodilatacion): Agonistas: Salbutamol, ritodrina. Antagonistas: Propranolol.

Farmacos Colinergicos y Anticolinergicos

Colinergicos

  • De accion directa: Metacolina, carbacol, betanecol (util en retencion urinaria, estimulacion digestiva y relajacion de esfinteres). Alcaloides naturales: muscarina, pilocarpina.
  • De accion indirecta: Fisostigmina ( glaucoma y sindrome anticolinergico periferico), neostigmina (ileo paralitico), atropina (en intoxicacion organofosforada).

Anticolinergicos

Atraviesan la BHE por via oral o IM. Ejemplo principal: Atropina (produce midriasis y afecta la funcion renal). Escopolamina (excitacion del SNC). Antagonistas muscarinicos ($N_3$ como homatropina, pirenzepina, tropicamida; $N_4$ como glicopirrolato, pinaverio, metilescopolamina, los cuales disminuyen la motilidad digestiva).

Neurolépticos y Psicofármacos

Neurolépticos (Antagonistas de Receptores $D_1-D_2$)

  • Fenotiazinas: Acepromacina, flufenazina. Atraviesan la BHE; administracion IV (contraindicado en bovinos), oral o IM.
  • Butirofenonas: Haloperidol, azaperona (control de agresividad).

Benzodiacepinas

Actuan sobre el complejo $GABA$-cloro (receptores $BZ_1$ en el cerebelo). Dosis normal: tranquilizante; dosis alta: sedante; dosis muy alta: miorrelajante. Administracion oral o IV lenta (evitar via IM por absorcion erratica). Riesgo de depresion fetal. Antidoto: Flumazenil en caso de intoxicacion. Excrecion urinaria tras metabolismo hepatico.

Notas especificas: Diazepam es toxico en gatos; administracion IV en perros puede causar alopecia y espasticidad. Otras: lorazepam (duracion intermedia), midazolam (duracion corta, util en control de crisis convulsivas).

Clasificacion de Reacciones Adversas

Frecuencias: Muy frecuente (1/10), Frecuente (1/100 - 1/10), Infrecuente (1/1000 - 1/100), Rara (1/10000 - 1/1000).

  • Tipo A (Exagerado / Predictivo): No inmunologico, el mas frecuente (incluye efectos colaterales y secundarios).
  • Tipo B (Imprevisible): Inmunologico (alergia) o idiosincrasico (raro).
  • Tipo C: Prolongado.
  • Tipo E: Al dejar de tomar el farmaco.
  • Tipo F: Relacionado con el excipiente.

Historia, Antidepresivos y Opciones Terapeuticas

Universidad de Lyon: Primer tratado publicado en 1598.

Antidepresivos y Ansioliticos

  • Antidepresivos Triciclicos: Imipramina (trastorno obsesivo compulsivo).
  • Inhibidores de la MAO-B: Selegilina (util en hiperadrenocorticismo y disfuncion cognitiva).
  • Inhibidores Selectivos de la Recaptacion de Serotonina (ISRS): Fluoxetina.
  • Ansioliticos: Clordiazepoxido (fobia a ruidos).
  • Buspirona: Agonista serotoninérgico que promueve la relajacion (util en fobias a tormentas y marcaje urinario felino).
  • Progestagenos: Uso coadyuvante y anticonvulsivo junto al fenobarbital.

Consideraciones en Gestacion

Riesgo de embriotoxicidad, aborto y efectos teratogenicos durante el primer tercio de gestacion; afectacion en el desarrollo durante toda la gestacion y daño fetal especifico en el ultimo tercio. El aclaramiento farmacologico suele estar aumentado en hembras gestantes.

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