Fármacos Esenciales para Afecciones Gastrointestinales y Respiratorias

Medicación Gastrointestinal

Inhibidores de la Secreción Gástrica

Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)

Estos fármacos suprimen potentemente la secreción de ácido gástrico. Los principales ejemplos son el omeprazol y el pantoprazol. Se administran por vía oral (VO), se absorben en el intestino y pasan a la sangre para ejercer su acción.

Antagonistas del Receptor Histamínico H2

Inhiben la secreción de ácido estimulada indirectamente por la liberación de histamina. Son menos potentes que los IBP y reducen principalmente la secreción basal de ácido. Ejemplos incluyen:

• Famotidina
• Ranitidina

Nota: Pueden provocar efectos secundarios como alucinaciones y delirios en algunos pacientes.

Neutralizantes del Ácido Estomacal (Antiácidos)

Actúan neutralizando directamente el ácido presente en el estómago e inhiben algunas enzimas gástricas. Incluyen:

• Sales de magnesio
• Sales de aluminio
• Bicarbonato

Protectores de la Mucosa Gástrica

Estos agentes forman una barrera protectora sobre la mucosa, ayudando a protegerla del ácido gástrico. Un ejemplo es el sucralfato.

Control de Vómitos (Antieméticos)

El vómito puede ser desencadenado por la activación de varios quimiorreceptores. Los fármacos actúan sobre estos:

• Antagonistas del Receptor de Serotonina (5-HT3): Como el ondansetrón y el granisetrón. No son efectivos para la cinetosis (mareo por movimiento).
• Antagonistas del Receptor de Dopamina (D2): Como la metoclopramida (Primperan). Útil en algunos casos, incluyendo la prevención de la cinetosis.
• Antagonistas Muscarínicos (Anticolinérgicos): Como la escopolamina. Eficaz para la cinetosis.

Regulación del Movimiento Intestinal

Laxantes

Aceleran el tránsito intestinal y facilitan la evacuación. Tipos comunes:

• Formadores de volumen: Como la lignina (aumentan la retención de líquido en las heces).
• Osmóticos: Como el sulfato de magnesio y la lactulosa (atraen agua al intestino, reduciendo la absorción de líquidos y ablandando las heces).

Procinéticos

Fármacos que mejoran la motilidad gastrointestinal. La metoclopramida también tiene efectos procinéticos.

Antidiarreicos

Reducen la motilidad intestinal o aumentan la absorción de agua. Un ejemplo común es la loperamida.

Nota: El alvimopan y la metilnaltrexona son antagonistas opioides periféricos usados para la constipación inducida por opioides.

Otros

El carbón activado se utiliza en casos de envenenamiento o intoxicación para adsorber toxinas en el tracto digestivo.

Fármacos Respiratorios: Antitusígenos, Mucolíticos y Expectorantes

La tos es un reflejo complejo que involucra vías aferentes, un centro de control a nivel central (bulbo raquídeo) y vías eferentes que ordenan la contracción muscular. Los fármacos pueden actuar mediante:

• Depresión del centro de la tos en el bulbo raquídeo.
• Reducción de la irritación primaria en las vías respiratorias.
• Reducción de la broncoconstricción.
• Reducción de la inflamación.

Antitusígenos

Suprimen el reflejo de la tos.

• Centrales: Actúan sobre el bulbo raquídeo.
  • Codeína: Útil para tos seca e irritativa. Es un opioide con potencial adictivo y puede causar estreñimiento, somnolencia y bradicardia.
  • Dextrometorfano (Romilar): Antitusígeno no opioide de acción central.

Mucolíticos

Modifican la composición del moco, reduciendo su viscosidad para facilitar su expulsión. Rompen las glicoproteínas del moco espeso.

• Derivados de la Cisteína: Como la N-acetilcisteína (NAC), que también es el antídoto para la intoxicación por paracetamol.
• Otros ejemplos: Bromhexina (Bisolvon) y Ambroxol (Mucosan).

Fármacos para Alergias

Antihistamínicos

La histamina se almacena en los mastocitos y se libera tras la interacción del complejo IgE-antígeno, causando síntomas de alergia. Los antihistamínicos bloquean los receptores de histamina.

Efectos de la histamina (que los antihistamínicos buscan contrarrestar):

• Vasculares: Hipotensión, eritema, dolor de cabeza, congestión nasal, urticaria.
• Otros: Estreñimiento, dificultad respiratoria.
• Cardíacos: Arritmias (en altas concentraciones).

Antihistamínicos de primera generación: Atraviesan la barrera hematoencefálica, teniendo acción central (causando somnolencia) y periférica.

Estabilizadores de Mastocitos (Antialergénicos)

Previenen la liberación de histamina y otros mediadores desde los mastocitos. Un ejemplo es el cromolín sódico.