Fases y tiempos operatorios en la conformación cavitaria: contorno, resistencia, profundidad y extensión final

Fases de conformación cavitaria

5 pasos: contorno, resistencia, profundidad, formas de conveniencia y extensión final.

Contorno

Contorno: perímetro que vamos a delimitar de la cavidad. Delimita la superficie que abarcará la restauración sobre el diente.

Resistencia

Resistencia: forma que vamos a dar a la cavidad para evitar que el material se rompa o se desplace y para prevenir que se fracture el tejido remanente.

Formas de conveniencia

Formas de conveniencia: eliminación de tejido sano. Son todas aquellas maniobras no incluidas en otros tiempos operatorios que requieren la eliminación de tejido dentinario para obtener mejor acceso y visibilidad de la lesión, permitir la correcta instrumentación cavitaria y facilitar la inserción del material restaurador.

Profundidad

Profundidad:

• En obturaciones de amalgama siempre hay que llegar a la dentina, mínimo medio milímetro por debajo de la unión amelodentinaria, aunque la caries no esté en la dentina.
• Factores primarios: el piso cavitario en dentina (0,5 mm) y el piso cavitario debe apoyarse en tejido sano; la profundidad del suelo no debe debilitar la pared pulpar (mínimo 1 mm hasta la pulpa).
• Factores secundarios: a mayor profundidad, mayor retención; al aumentar la profundidad aumenta el volumen de la obturación y su resistencia a fracturarse.

Extensión final

Extensión final: realizados los pasos anteriores se evalúa y, si hace falta, se corrige y mejora el perímetro cavitario. Tipos de extensión: por cierre marginal, por instrumentación, por higiene y extensión preventiva.

Tiempos operatorios

Maniobras previas:

• Apertura de la cavidad
• Conformación cavitaria
• Extirpación de tejidos deficientes
• Protección de tejido pulpar
• Retención o anclaje
• Terminación de paredes
• Limpieza de cavidad
• Maniobras finales

Resistencia: factores que influyen

Factores que influyen en la resistencia de la restauración y del diente:

• Las paredes del esmalte deben tener soporte dentinario; en caso de no tenerlo, deben eliminarse.
• Las restauraciones de materiales plásticos precisan de paredes cavitarias fuertes (el diente debe proteger a la restauración y no al revés).
• La inclinación de las paredes cavitarias debe satisfacer los siguientes objetivos:

Objetivos de la inclinación de las paredes

• Asegurar la retención de la restauración sin debilitar las paredes dentarias.
• Facilitar el acceso y la instrumentación cavitaria.
• Proteger la pared del esmalte a nivel del ángulo cavo-superficial.
• Resistir las fuerzas que inciden sobre el diente.
• La inclinación de las paredes debe obtener un ángulo cavo-superficial de 90°.

Extensión final: evaluación

Evaluar la ubicación del perímetro cavitario y decidir si debe permanecer allí o extenderse a otra zona. Tipos de extensión:

• Por cierre marginal
• Por instrumentación
• Por higiene
• Extensión preventiva

Nota: conservar el perímetro cavitario adecuado y realizar las correcciones necesarias para asegurar la longevidad de la restauración y la protección del tejido dentario remanente.