Fijación, retención y articulación cruzada en prótesis dentales: principios para estabilidad oclusal

Fijación y retención en prótesis

Fijación: suma de los recursos arbitrarios para conseguir la invariabilidad de las relaciones de posición entre la restauración y las estructuras más estables del terreno.

Retención: fuerzas que, por su acción, tienden a mantener la yuxtaposición entre el terreno y la restauración, impidiendo el efecto de las fuerzas que trabajan para alejar la prótesis de sus tejidos de soporte.

Recursos de retención

Los recursos que contribuyen a la retención pueden agruparse en:

• Recursos físicos: adhesión, cohesión, presión atmosférica.
• Recursos mecánicos: ganchos gingivales, sobredentaduras, broches de Garber, perno bola, perno Shuck, barras Dalbo.

Tipos de retención según el medio

• Retención por medios físicos: adaptación basal, adaptación periférica, sellado posterior.
• Retención por medios mecánicos: (ya está mencionado anteriormente: ganchos, broches, pernos, barras, etc.).
• Retención funcional: elementos de retención que resultan de la interacción dinámica entre la prótesis y los tejidos durante la función.

Superficie oclusal y transmisión de fuerzas

Superficie oclusal: la interrelación entre ambas superficies oclusales es fundamental. La superficie oclusal debe crear, recibir y transmitir fuerzas al terreno por intermedio de las bases protéticas.

La acción de las masas musculares sobre las superficies pulidas de la prótesis influye en la función y en la estabilidad global del aparato.

Conexión y estabilidad

Conexión: encargada de unir y conectar las otras unidades funcionales entre sí para conseguir un solo aparato funcional.

Estabilidad: propiedad que permite conservar la posición correcta con respecto al terreno neutralizando las fuerzas que tienden a alejarla de él. Se debe considerar la estabilidad horizontal y las fuerzas que actúan en diferentes direcciones.

Técnica de articulación cruzada

Técnica de articulación cruzada se aplica en casos de reabsorciones de los huesos alvéolares.

En el caso de tener un ángulo menor de 75° es conveniente usar la técnica de articulación cruzada. Consiste en cambiar los dientes superiores de un lado por los inferiores del otro y viceversa.

Consideraciones estéticas y funcionales

• El primer premolar superior suele dejarse en posición habitual por estética; el segundo premolar suele suprimirse.
• La llave de ángulo adopta la posición de clase II.
• En los dientes anteriores se debe articular borde a borde o con un mínimo entrecruzamiento.
• En caso de clase III debemos invertir la mordida y el resalte; el entrecruzamiento debe ser mínimo.
• Se procura balanceo en protrusión y lateralidad de forma habitual con curva de compensación poco marcada.

Movimientos de lateralidad

En movimientos de lateralidad:

• En el lado activo deben contactar las cúspides vestibulares superiores con las cúspides linguales inferiores.
• En el lado de balanceo contactan las cúspides vestibulares superiores con las vestibulares inferiores y las palatinas superiores con las linguales inferiores.

Resumen de conceptos clave

• Fijación: conservar la posición relativa entre restauración y estructuras estables.
• Retención: impedir el desplazamiento por fuerzas desestabilizadoras mediante recursos físicos, mecánicos y funcionales.
• Superficie oclusal: transmitir fuerzas correctamente a través de las bases protéticas.
• Técnica de articulación cruzada: opción terapéutica en reabsorciones alvéolares y ángulos menores de 75°.
• Movimientos laterales: coordinación de contactos en lado activo y lado de balanceo para función y estabilidad.