Fisiología y Anatomía del Sistema Respiratorio: Desde la Embriología hasta la Terapia Inhalatoria

Función del Aparato Respiratorio

La función principal del aparato respiratorio es llevar a cabo la respiración mediante estructuras y mecanismos fisiológicos.

Alvéolos

Los alvéolos son la unidad estructural anatomofuncional del sistema respiratorio.

Embriología del Sistema Respiratorio

A las 4 semanas de gestación inicia la formación del esbozo pulmonar.

• El aparato gastrointestinal y el divertículo respiratorio nacen del intestino anterior.

Epitelio del Aparato Respiratorio

El epitelio del aparato respiratorio es de tipo cilíndrico, ciliado, pseudoestratificado con células caliciformes.

Zonas del Aparato Respiratorio

Zona Conductora

• Nariz
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
• Bronquiolos

Zona Respiratoria

• Bronquios respiratorios
• Conductos alveolares
• Sacos alveolares
• Alvéolos

Funciones de las Estructuras Respiratorias

Nariz: Humidificar, limpiar y calentar el aire.

Fosas nasales: Constan de dos partes (narinas y cornetes). Son la primera barrera de defensa gracias a las vibrisas.

Coanas: Orificios donde desemboca la tuba faringotimpánica.

Hematosis: Difusión de gases (O₂, CO₂) a través de la membrana capilar.

Plexo de Kiesselbach: Vasos de irrigación de la cavidad nasal.

Senos paranasales: Cavidades en los huesos del cráneo.

Faringe

La faringe mide de 12 a 15 cm de longitud. Se divide en:

• Nasofaringe
• Orofaringe
• Laringofaringe

Trompas de Eustaquio: Conectan con el tímpano.

Laringe

La laringe es el órgano principal de la fonación. Tiene forma de herradura y está constituida por 15 a 20 cartílagos hialinos.

• Cuerdas verdaderas: Forman el sonido.
• Cuerdas falsas: Solo son el sustento.

Anatomía de la Laringe

La laringe está formada por:

3 cartílagos impares:

• Tiroideo
• Cricoideo
• Epiglotis

3 cartílagos pares:

• 2 Aritenoides
• 2 Corniculados
• 2 Cuneiformes

Desarrollo del Árbol Bronquial

El árbol bronquial se forma antes de la semana 16 de vida intrauterina.

Hipotrofia: Aumento de tamaño.

Hiperplasia: Aumento en número.

"A un niño cuando se le somete a ejercicio compensa con frecuencia, mas no con volumen"

Capacidad Vital

La capacidad vital es la cantidad de aire que sale a través de una espiración forzada después de una inspiración máxima.

Músculos Respiratorios

Músculos Inspiratorios

• Diafragma
• Intercostales externos

Músculos Espiratorios

• Abdominales
• Oblicuos
• Transverso del abdomen
• Recto abdominal
• Intercostales internos

Cilios: Vibran de 15 a 20 Hz (latigazos por segundo).

Función de la Respiración

• Ventilación: Intercambio de aire entre la atmósfera y el sistema respiratorio.
• Hematosis
• Respiración celular

Narina: Primer lugar donde entra el aire.

Coanas: Orificios nasales posteriores.

División de los Bronquios

Bronquios secundarios: Se dividen en Apa, Lm, Apalm (Lóbulo superior derecho), Li, Ls (Lóbulo superior izquierdo), Apa, Lm, Apalm (Lóbulo inferior).

Bronquios terciarios o segmentarios: Se dividen en Apa, Si, Apal.

Atelectasia: Colapso alveolar.

Cilios: Apéndices locomotores del sistema respiratorio.

Tipos de Flujo

• Laminar: Vías inferiores.
• Turbulento: Vía superior.

PIP: Punto de igualdad de presión o de compresión dinámica.

Tipos de Ventilación

• Costal: Tórax.
• Clavicular: Respiración máxima.
• Diafragmática: Abdomen.

Técnicas de Respiración Lenta

• Espiración prolongada.
• Espiración lenta total con glotis abierta en infralateral.

Técnicas de Espiración Forzada

• Bombeo traqueal espiratorio.
• Tos provocada.
• Tos dirigida.
• Tos asistida.
• Espiración forzada.

Terapia Inhalatoria

La terapia inhalatoria consiste en la administración de fármacos directamente en el árbol traqueobronquial y alveolar.

Sistemas de Inhalación

• Inhaladores: Actividad por inspiración. Inhaladores de polvo seco.
• Nebulizadores: Jet y ultrasónicos.

Fases de la Tos

• Inspiratoria
• Compresiva
• Expulsiva
• Relajación

Modalidad EIRP: Se coloca al niño en decúbito supino, sobre un plano semiduro, se ejerce presión manual conjunta abdominal y torácica al final del tiempo espiratorio.

Funciones de la Fase Sol y Fase Gel

Efecto protector en la desecación de vías respiratorias, limpieza de las sustancias nocivas y organismos infiltrados, barrera inmunológica.

Surfactante Pulmonar

El surfactante pulmonar es una sustancia compleja que contiene fosfolípidos y un número de apoproteínas. Es producido por las células alveolares.