Fisiología Cardiovascular: Electrocardiograma, Arritmias, Hemodinámica y Síndrome Coronario Agudo
Fisiología del Ciclo Cardíaco
En esta fase encontramos la apertura de los canales de calcio, lo cual provoca una meseta cardíaca.
Fase 2
Durante el periodo refractario absoluto cardíaco no se puede llevar a cabo otro potencial de acción.
Falso
El primer ruido cardíaco (S1) se debe al cierre de las válvulas AV.
El segundo ruido cardíaco (S2) se debe al cierre de las válvulas semilunares.
Volúmenes y Función Ventricular
- Volumen telediastólico promedio: 110 ml
- Volumen telesistólico: 50 ml
- Volumen sistólico: 70 ml
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo promedio normal: 60%
Cardiomegalia e Índice Cardiotorácico
Si encontramos cardiomegalia grado II mediante el índice cardiotorácico, el cociente para el diagnóstico es 0.56-0.6.
Derivaciones Electrocardiográficas
- Ejemplo de derivación bipolar: DII
- Ejemplo de derivación unipolar: aVR
Electrocardiograma: Frecuencia Cardíaca y Arritmias
La siguiente arritmia es de tipo sinusal.
La frecuencia cardíaca en el electrocardiograma se calcula mediante el método de los 6 segundos.
Frecuencia cardíaca en este electrocardiograma: 250 lpm
Nombres de las Arritmias
- Arritmia 14: Taquicardia supraventricular
- Arritmia 15: Flutter auricular
- Arritmia 16: Fibrilación auricular
- Arritmia 17: Fibrilación ventricular
- Arritmia 18: Taquicardia ventricular
- Arritmia 19: Bradicardia sinusal
Alteraciones Electrocardiográficas
20. Alteración de la imagen: elevación del ST.
21. Un aumento del segmento PR mayor a 0.20 segundos se considera bloqueo AV.
22. Si observamos elevaciones del segmento ST en caras contiguas DII, DIII y aVF, la lesión se encuentra en la cara inferior.
23. La arteria coronaria con alteración en la pregunta anterior es la coronaria derecha.
Hemodinámica
Fórmulas Fundamentales
- Presión arterial media (PAM): PAM ≈ Gasto cardíaco × Resistencia vascular periférica
- Gasto cardíaco (GC): GC = FC × VS
- Presión arterial media (cálculo clínico): PAM ≈ (Sistólica + 2×Diastólica) / 3
Regulación Hormonal Cardiovascular
27. Cuando el corazón detecta sobrecarga de volumen, libera una hormona que permite la regulación de la presión arterial y el volumen de líquidos corporales. Dicha hormona se llama PNA (péptido natriurético auricular).
28. En los ruidos de Korotkoff, el primer ruido que se escucha al desinflar el manguito indica la A) Presión arterial sistólica.
Síndrome Coronario Agudo e Infarto Agudo de Miocardio
29. Los infartos transmurales también se denominan B) Subepicárdicos.
30. Los infartos no transmurales también se denominan A) Subendocárdicos.
31. El tipo de IAM en el que normalmente encontramos elevación del segmento ST es el B) Subepicárdico.
32. El biomarcador que permite identificar daño específico en el miocardio es la B) Troponina I.
33. Dentro de los primeros 90 minutos de un SICA se debe realizar idealmente una A) Intervención coronaria percutánea.
39. En paciente con SICA consciente, se puede administrar un medicamento para disminuir la placa ateromatosa: D) Inhibidor de la enzima HMG-CoA reductasa (estatinas).
Sistema Endocrino y Hormonas
34. Ejemplo de hormona liberada en la neurohipófisis: oxitocina (y ADH).
35. En el torrente sanguíneo podemos encontrar valores altos de la hormona tiroidea B) T4.
36. La forma activa de la hormona tiroidea que lleva a cabo una adecuada homeostasis en los tejidos es la A) T3.
37. La liberación de angiotensinógeno ocurre en su mayoría en el C) Hígado.
38. La liberación de renina ocurre en su mayoría en el B) Riñón.
Inmunidad Celular
40. Cuando las células se encuentran en tejido realizando su actividad inmunitaria se denominan macrófagos; cuando circulan en sangre se denominan A) Monocitos.