Fisiología y Farmacología Gastrointestinal: Motilidad, Secreción y Antieméticos

Fisiología y Farmacología Gastrointestinal

Capas del Tracto Gastrointestinal

• Epitelio mucosecretor
• Lámina propia
• Muscular de la Mucosa

Submucosa:

• Plexos y Sincicios Linfáticos
• Plexo nervioso de Meissner

Muscular:

• Circular Interna.
• Longitudinal externa.
• Plexo nervioso de Auerbach.

Serosa:

• Epitelio serosecretor

CINETICA GASTROINTESTINAL

Receptores y Neurotransmisores

Receptores en neuronas colinérgicas

• D2: Inhibición Total.
• 5-HT4: Estimulación ascendente.
• 5HT3: Inhibición Descendente

Receptores en los centros del vómito

Formación reticular del vómito (CTZ)

• 5-HT3
• D2
• Opioides

Núcleo del Haz solitario (NTS)

• 5-HT3
• D2
• Opioides
• Histamina

Procinéticos

Antagonista D2:

• Domperidona: Benzamida

Agonista 5-Ht4:

• Metoclopramida: Benzamida.
• Cisaprida: Benzamida.
• Plucaloprida: Benzamida.
• Tagaserod: N. Guanidina

Metoclopramida

Mecanismo de acción:

• Activación de receptor 5-HT4.
• Antagonismo del receptor D2.
• Antagonismo del receptor 5-HT3.

Efectos:

• Aumenta tono de esfínter esofágico inferior.
• Estimula contracción del antro pilórico.
• Estimula contracción de intestino delgado.
• Antiemético.

Otros Procinéticos

Cisaprida:

• Activación de receptor 5-HT4.
• Estimula contracción antro entérica.
• Estimulación moderada de Colon.

Plucaloprida:

• Activación del receptor 5-HT4.
• Estimulación de Colon.

Tagaserod:

• Activación del receptor 5-HT4.
• Estimulación del colon.
• Disminución de sensibilidad, en colon.

Antieméticos

Antagonista en receptor 5-HT3 central

• Ondansetrón
• Granisetron
• Dolasetron
• Tropisetron

Fisiología Gastrointestinal

Sistema Autónomo:

• Parasimpático: Estimula
• Simpático: Inhibe

Plexos de Meissner: Secreción Glandular

• Boca : 1 000 cc
• Estómago: 1 500 cc
• Hígado: 1 000 cc
• Páncreas: 1 000 cc
• Intestino: 2 500 cc

Plexos de Auerbach: Peristaltismo

• Evacuación Defecatoria: 3/día a 3/semana
• Ruidos Hidroaéreos: 6-10/min

Histología Gástrica

Fibras aferentes del núcleo motor vagal:

Libera Ach.

Células del Sistema Nervioso Entérico:

Tiene receptor M3 y actividad propia.

Células G del Antro Gástrico:

Tiene receptor M3 y libera gastrina.

Células D del Antro Gástrico:

Libera somatostatina e inhibe a células G.

Histología Gástrica Específica

Célula parecidas a las enterocromafines:

Tiene receptor de gastrina y libera Histamina.

Célula parietal de la glándula oxíntica:

Tiene receptor H2 y libera HCl mediante la bomba de protones.

Célula principal de la glándula oxíntica:

Elabora y libera pepsinógeno.

Célula caliciforme de la glándula oxíntica:

Elabora y libera moco y HCO3.