Fisiología de la Irrigación, Inervación y Drenaje Venoso de Estructuras Abdominales Clave: Estómago, Bazo e Hígado

Fisiología de la Circulación y Estructuras Abdominales Mayores

Circulación Gástrica y Drenaje Venoso

La irrigación y el drenaje venoso de las estructuras gástricas están íntimamente relacionados con el sistema porta.

Drenaje Venoso Gástrico

• Aorta Abdominal: Es la fuente principal de irrigación arterial.
• Vena Porta: Recibe el drenaje directo de varias venas gástricas.
• Vena Coronaria Estomáquica (Vena Gástrica Izquierda): Drena directamente en la Vena Porta y se comunica superiormente con el plexo esofágico.
• Vena Pilórica: Drena directamente en la Vena Porta. Es una tributaria de la rama pilórica de la vena porta.
• Vena Gastroepiploica Derecha (VGE D): Drena en la Vena Mesentérica Superior o en la Vena Cólica Media.
• Vena Gastroepiploica Izquierda (VGE I) y Vena Gastroomentales: (Se asume que se refiere a estas venas).

Inervación Gástrica

La inervación principal del estómago proviene del Nervio Vago (X par craneal).

• Nervio Vago Izquierdo: Se dirige hacia la cara arterial (anterior) del estómago y se divide en una rama anterior y una rama hepática.
• Nervio Vago Derecho: Se dirige hacia la cara posterior y se divide en una rama gástrica posterior y... (continúa la inervación posterior).

Anatomía del Bazo

Características Morfológicas y Relaciones

Cara Interna (Medial)

Presenta extremos y bordes definidos. En esta cara se localizan las estructuras relacionadas con el hilio:

• Epiplón gastropilórico.
• Epiplón esplenorrenal.
• Hilio esplénico (por donde entran y salen vasos y nervios).

Cara Externa o Diafragmática

Se relaciona con las costillas 8 a 11. La superficie superior está en contacto con el hemidiafragma izquierdo.

Vascularización Esplénica

Irrigación Arterial

La principal arteria es la Arteria Esplénica, que es una rama del Tronco Celíaco. Transcurre por el borde laterosuperior del páncreas y da origen a:

• Arteria Gastroepiploica Izquierda (A. GIE).
• Arterias Rectas Superiores (que irrigan el polo superior).

Drenaje Venoso Esplénico

El drenaje se realiza a través de la Vena Esplénica, que recoge:

• Venas gástricas.
• Venas pancreáticas.
• Venas duodenales.
• Vena Gastroepiploica Izquierda (VGE I).

La Vena Esplénica se une a la Vena Mesentérica Superior (a nivel del cuerpo o cuello del páncreas) para formar la Vena Porta.

Anatomía del Hígado

Caras del Hígado

Cara Anterior Superior o Diafragmática

Es convexa y lisa. Se orienta posteroanteriormente. Está dividida por el Ligamento Falciforme en dos lóbulos:

• Lóbulo Izquierdo (Lóbulo IZQ): Menor.
• Lóbulo Derecho (Lóbulo DER): Mayor.

Esta división está delimitada posteriormente por los ligamentos coronarios y triangulares de cada lado, y anteriormente por el borde inferior que la separa de la cara visceral.

Cara Visceral o Posteroinferior

Es cóncava y presenta el Hilio Hepático, donde:

• Ingresa la Vena Porta.
• Ingresan las Arterias Hepáticas (Derecha e Izquierda).
• Sale el Conducto Hepático Común.

Presenta el surco de la vena cava inferior (V. Cava INF).

Medios de Fijación del Hígado

El hígado se mantiene en su posición mediante varias estructuras:

1. Vena Cava Inferior (V. Cava INF).
2. Red venosa del hígado.
3. Epiplón menor.
4. Repliegues peritoneales.
5. Ligamento falciforme.
6. Ligamento coronario.
7. Ligamento triangular derecho (liga. triangular DER).
8. Ligamento triangular izquierdo (liga. triangular IZQ).

Segmentación Hepática

La segmentación funcional se basa en la distribución vascular y biliar. La línea que demarca la división funcional entre el lado derecho e izquierdo (línea vesiculobiliar cava) va desde el borde derecho de la vesícula biliar hasta el borde izquierdo de la Vena Cava.

La Vena Porta, la Arteria Hepática y el Conducto Hepático Común viajan juntos a través de toda la masa hepática, definiendo los segmentos funcionales.