Fisiología y Patología del Sistema Hematológico y Pancreático: Fundamentos y Trastornos

Sistema Hematológico

El sistema hematológico está compuesto por:

• Sangre
• Médula Ósea
• Timo
• Órganos Linfáticos Secundarios:
  • Ganglios
  • Bazo
  • Hígado
  • Tejido Linfoide Asociado a Mucosas (MALT)

Hematopoyesis

Mecanismo fisiológico responsable de:

• Formación continua de los distintos elementos formes de la sangre.
• Mantenimiento de estos elementos dentro de límites normales en sangre periférica.

Producción Diaria de Células Sanguíneas

La producción diaria es masiva:

• 175 billones de Glóbulos Rojos (GR)/día.
• 70 billones de granulocitos/día (Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos).
• 175 billones de plaquetas/día.

Médula Ósea y Células Madre

Todos los precursores hematopoyéticos derivan de las células madre pluripotenciales. Estas proporcionan células progenitoras para las estirpes linfoide y mieloide. Varios niveles de diferenciación conducen al desarrollo de células unipotenciales, que son las progenitoras de cada uno de los tipos celulares.

Trastornos Hematológicos

Trastornos Neoplásicos de Origen Hematopoyético y Linfoide

Incluyen:

• Linfoma
• Linfoma de Hodgkin
• Linfomas no Hodgkin
• Linfoma de Burkitt
• Leucemias:
  • Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) (Linfoblástica)
  • Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)
  • Leucemia Mielógena Aguda (LMA) (Mieloblástica)
  • Leucemia Mielógena Crónica (LMC)
• Discrasias de los Plasmocitos:
  • Mieloma Múltiple
  • Linfoma Linfoplasmocítico

Trastornos No Neoplásicos de los Glóbulos Blancos

• Neutropenia
• Neutropenia Adquirida
• Neutropenia Congénita
• Síndrome de Kostmann
• Mononucleosis Infecciosa

Hemostasia y Coagulación

Componentes de la Hemostasia

La hemostasia es el proceso que detiene el sangrado e involucra:

• Pared Vascular (Endotelio)
• Las Plaquetas
• Cascada de Coagulación

Estados de Hipercoagulabilidad

Se caracterizan por una tendencia excesiva a la formación de coágulos, debido a:

• Aumento de la función plaquetaria.
• Aumento de la actividad de la coagulación.
• Trastornos congénitos.
• Trastornos inmunológicos.

Trastornos Hemorragíparos

Los trastornos hemorragíparos o el deterioro de la coagulación de la sangre pueden ser resultado de defectos en cualquiera de los factores que contribuyen a la hemostasia. Los defectos se asocian principalmente con las plaquetas, los factores de coagulación y la integridad vascular.

Trastornos de los Glóbulos Rojos (Anemias)

• Anemias Agudas: ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA.
• Anemias Crónicas:
  • ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA.
  • ANEMIA MACROCÍTICA NORMOCRÓMICA.

Anatomofisiología Pancreática

El páncreas es una glándula mixta, con funciones exocrinas y endocrinas.

Fisiología del Páncreas Exocrino

El páncreas secreta jugo pancreático, cuya función principal es la digestión de grasas, proteínas e hidratos de carbono (HC), además de neutralizar el quimo ácido.

Composición y Enzimas

• Componentes Acuosos: Agua, HCO3-, Cl-, Na+, K+.
• Enzimas: Tripsina, Quimiotripsina, Lipasa, Amilasa, Fosfolipasa A2.

Regulación

La secreción está regulada por:

• Secretina
• Colecistocinina (CCK)
• Acetilcolina

Fisiología del Páncreas Endrocrino

El páncreas endocrino está formado por los islotes de Langerhans. Esta parte secreta hormonas directamente a la sangre, como la insulina o el glucagón. Los islotes están inervados por fibras simpáticas y parasimpáticas.

Tipos Celulares

• Células alfa ($\alpha$)
• Células beta ($\beta$, aproximadamente el 80%)
• Células delta ($\delta$)

Pancreatitis Aguda

Definición y Síntomas

Es la inflamación aguda y autodigestión del páncreas y el tejido peripancreático. Los síntomas incluyen:

• Dolor abdominal epigástrico irradiado a hipocondrios y dorso (conocido como “dolor en faja”).
• Náuseas, vómito, fiebre.
• Elevación de valores séricos de Amilasa y Lipasa (generalmente más de 3 veces el valor normal).

Etiología (Causas)

La pancreatitis aguda puede ser causada por:

• Fuga de enzimas proteolíticas de conductos pancreáticos.
• Lesión, inflamación, necrosis e infección.
• Consumo agudo y crónico de alcohol (OH).
• Enfermedades de las vías biliares.
• Traumatismos.
• Infecciones.
• Alteraciones metabólicas.
• Venenos y toxinas.
• Herencia.
• Fármacos.
• Alteraciones mecánicas.
• Causas idiopáticas.
• Alteraciones vasculares.

Teorías en Pancreatitis Aguda: Autodigestión

La teoría principal postula la activación de las enzimas pancreáticas proteolíticas dentro del propio órgano:

1. Activación de enzimas como el Tripsinógeno, Quimotripsinógeno, Proelastasa y Fosfolipasa A.
2. La activación enzimática provoca la digestión de tejidos pancreáticos y peripancreáticos.
3. Esto resulta en daño a la membrana celular, proteólisis, edema, hemorragia intersticial, daño vascular y, finalmente, necrosis.