Fisiología renal y digestiva: filtración, secreción, regulación y motilidad
Resumen
El documento describe la fisiología del riñón, incluyendo el manejo del sodio y el potasio, las funciones renales y el equilibrio ácido-base. También aborda la estructura del sistema digestivo, la regulación nerviosa y hormonal y la motilidad y el vaciamiento gástrico. Permite repasar los procesos básicos de filtración, reabsorción y secreción.
Puntos clave
- La cantidad excretada se calcula como cantidad filtrada menos cantidad reabsorbida más cantidad secretada.
- El riñón procesa el filtrado mediante filtración glomerular, reabsorción y secreción en los túbulos.
- La aldosterona aumenta la secreción de K+ en el túbulo distal y el conducto colector.
- La VFG tiene valores típicos de 90-140 mL/min, aproximadamente 180 L/día.
- La regulación del sistema digestivo combina componentes extrínsecos (autónomo) e intrínsecos (sistema nervioso entérico).
- Las hormonas gastrointestinales estimulantes incluyen gastrina y CCK, y la secretina tiene efecto inhibidor sobre la motilidad.
Función Renal: Procesos Clave y Regulación
Manejo del Sodio (Na+)
El Na+ se filtra en los capilares glomerulares y a lo largo de todo el nefrón; sin embargo, solo una pequeña cantidad de Na+ se excreta en la orina.
Anatomía y Flujo Sanguíneo Renal
- Riñones: La sangre entra por la arteria renal y sale por la vena renal; los desechos se eliminan por los uréteres.
- Glomérulo renal: Filtra la sangre.
- Cápsula de Bowman: Recoge el filtrado.
- Túbulos renales: Procesan el filtrado.
- Túbulo colector: Zona de ajuste final.
- Conducto colector: Reabsorción de K+, Na+ y H2O; secreción de K+.
Regulación del Potasio (K+)
El K+ se filtra libremente en los capilares glomerulares. Existe reabsorción de K+ a lo largo de todo el nefrón, ajustándose a la ingesta. En el túbulo distal y el conducto colector, se puede secretar K+ en función de:
- La dieta.
- El nivel de aldosterona.
- El estado ácido-base.
- El flujo urinario.
Efecto de la Aldosterona en la Secreción de Potasio
- Aumento de la secreción de K+ en el túbulo distal (TD) y conducto colector (CC).
- Aumento de la síntesis de la bomba Na+/K+ ATPasa.
- Aumento de la permeabilidad al K+ en la membrana apical.
Funciones Esenciales del Riñón
- Regulación de la osmolaridad y el volumen sanguíneo.
- Mantenimiento del equilibrio electrolítico y ácido-base.
- Excreción de productos metabólicos de desecho.
- Producción y secreción de hormonas (angiotensina, cininas, vitamina D).
Mecanismos de Procesamiento Renal
Los tres procesos fundamentales son: filtración, reabsorción y secreción.
La cantidad excretada se calcula como:
Cantidad Excretada = Cantidad Filtrada - Cantidad Reabsorbida + Cantidad Secretada
Aclaramiento Renal (Clearance)
Volumen de plasma del que se elimina una sustancia 'X' en un tiempo determinado.
Velocidad de Filtración Glomerular (VFG)
Valores típicos: 90-140 mL/min (aproximadamente 180 L/día).
Volúmenes Sanguíneos
- Volumen Sanguíneo Total: 5 L.
- Volumen Plasmático: 2.7 L.
- (Tiempo de recambio aproximado: 30 min).
Regulación del Equilibrio Ácido-Base Renal
- Cuando un H+ se secreta, un HCO3- se reabsorbe.
- Si el H+ secretado reacciona con el HCO3- filtrado, el efecto neto es la reabsorción de HCO3-.
- Si el H+ secretado reacciona con otro tampón en el túbulo, el efecto es la adición de HCO3- a la sangre.
Desequilibrios Ácido-Base
- Acidosis metabólica: pH plasmático disminuye.
- Alcalosis metabólica: pH plasmático aumenta.
- Acidosis respiratoria: pH plasmático disminuye.
- Alcalosis respiratoria: pH plasmático aumenta.
Sistema Digestivo: Estructura, Función y Regulación
Componentes del Tracto Gastrointestinal
El tracto digestivo incluye:
- Boca
- Esófago
- Estómago
- Intestino Delgado
- Intestino Grueso
- Ano
Glándulas Asociadas y Función Secretora
Las principales glándulas con función secretora son:
- Glándulas Salivales
- Páncreas
- Hígado
- Vesícula Biliar
Organización de la Pared Gastrointestinal
- Pared Gastrointestinal: Compuesta por la mucosa y la serosa.
- Plexo Mientérico: Ubicado entre las dos capas musculares.
- Plexo Submucoso: Plexo interno localizado en la submucosa.
Regulación del Sistema Digestivo
El sistema digestivo está parcialmente regulado por el sistema nervioso autónomo.
Componentes de la Regulación Nerviosa
- Componente Extrínseco: Inervación simpática y parasimpática del tracto intestinal.
- Componente Intrínseco: Denominado sistema nervioso entérico.
Hormonas Gastrointestinales Clave
Algunas hormonas importantes incluyen:
- Gastrina
- Colecistoquinina (CCK)
- Secretina
Motilidad Gastrointestinal
La motilidad se refiere a la contracción y relajación de las paredes y los esfínteres para impulsar el alimento a través del tracto.
Señales Reguladoras de la Motilidad
- Señales Nerviosas: Reflejo gastroentérico.
- Señales Hormonales:
- Estimulantes: Gastrina, Colecistoquinina (CCK), Insulina.
- Inhibidoras: Secretina y Glucagón.
Vaciamiento Gástrico
El proceso de vaciamiento gástrico dura aproximadamente 3-4 horas.
Factores que Influyen en el Vaciamiento Gástrico
- Estimulación del reflejo:
- Grado de distensión en el duodeno.
- Grado de irritación en la mucosa duodenal.
- Acidez.
- Presencia de productos de proteínas.
- Inhibición: Colecistoquinina (CCK).
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Cómo se calcula la cantidad de sustancia excretada por el riñón?
Se calcula restando la cantidad reabsorbida a la cantidad filtrada y sumando la cantidad secretada. Es la fórmula básica de los procesos renales.
¿Qué efecto tiene la aldosterona sobre el potasio?
Aumenta la secreción de K+ en el túbulo distal y el conducto colector, incrementa la síntesis de la bomba Na+/K+ ATPasa y aumenta la permeabilidad al K+ en la membrana apical.
¿Cuánto dura el vaciamiento gástrico?
El proceso de vaciamiento gástrico dura aproximadamente de 3 a 4 horas, según el texto.
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