Fisiopatología y Manejo de las Distintas Formas de Diabetes Mellitus

Clasificación de la Diabetes Mellitus

Diabetes Tipo 1 (DM1)

• Causada por una reacción autoinmune del sistema de defensa del organismo, que ataca a las células productoras de insulina (células beta) del páncreas.
• Esto provoca una ausencia o deficiencia absoluta de insulina en el páncreas.
• La DM1 puede presentarse a cualquier edad, aunque es principal en adultos jóvenes y adolescentes.
• Los pacientes requieren insulina inyectada diariamente para sobrevivir, ya que su ausencia puede ser mortal.
• Los síntomas iniciales pueden incluir sed excesiva (polidipsia) o sequedad bucal, pérdida de peso repentina, lentitud en la curación de heridas, infecciones o cansancio excesivo (fatiga).

Diabetes Tipo 2 (DM2)

• Es la forma más común de diabetes.
• El organismo produce insulina, pero esta es insuficiente o el organismo presenta resistencia a su acción (resistencia a la insulina).
• Generalmente, estos pacientes no requieren insulina diaria al inicio, aunque puede ser necesaria con la progresión de la enfermedad.
• Puede aparecer en adultos, pero es cada vez más frecuente en niños y adolescentes.
• Los factores de riesgo incluyen: mala alimentación, obesidad, falta de ejercicio, antecedentes familiares y edad avanzada.

Diabetes Gestacional (DG)

• Aparece exclusivamente en mujeres durante el embarazo.
• Requiere un control estricto de los niveles de glucemia para minimizar los riesgos para el bebé.
• El manejo suele incluir dietas específicas, medicamentos orales o, si es necesario, insulina.
• Esta condición desaparece generalmente tras el parto.

El Páncreas y la Regulación Hormonal

Ubicación y Función

El páncreas se localiza debajo del estómago, conectado con el duodeno. Además de sus funciones digestivas, secreta las hormonas insulina y glucagón, sintetizadas por las células beta y alfa, respectivamente.

Hormonas Reguladoras

• La insulina es una hormona hipoglucemiante (reduce el azúcar en sangre).
• El glucagón es una hormona hiperglucemiante (aumenta el azúcar en sangre).
• Ambas hormonas son cruciales para regular la concentración de glucosa en sangre, actuando de forma antagónica.
• El Glucagón favorece la degradación del glucógeno en el hígado y otros tejidos, liberando glucosa a la sangre.
• La insulina ejerce el efecto contrario: promueve la absorción de glucosa desde la sangre hacia tejidos como el hígado y los músculos.

Cuando el páncreas no produce suficiente insulina, la glucosa se acumula en la sangre, lo que resulta en diabetes. La cifra establecida de glucosa en sangre en ayunas considerada normal es de 80-100 mg/dL.

Pautas para Evitar la Hipoglucemia

La hipoglucemia (niveles bajos de glucosa) requiere acción inmediata:

1. Ajustar la dosis de los medicamentos a las necesidades reales del paciente.
2. Mantener una dieta diabética y un horario de comida regular.
3. Tomar azúcar de absorción rápida (como galletas o bebidas carbonatadas) inmediatamente al aparecer los primeros signos de hipoglucemia.

Los síntomas suelen remitir en 5-10 minutos. Si la hipoglucemia es grave y la persona pierde la conciencia, es necesario administrar una ampolla de glucagón, que moviliza las reservas de glucosa y hace efecto en aproximadamente 10 minutos.

Complicación: Cetoacidosis Diabética

La cetoacidosis se produce cuando el organismo carece de suficiente insulina. Sin insulina, el cuerpo no puede usar la glucosa como combustible y comienza a descomponer grasas para obtener energía. Durante este proceso, se generan cuerpos cetónicos, que son muy tóxicos.

• El organismo intenta eliminar estos productos a través de la orina, pero si la acumulación es excesiva, se produce una acidosis grave que puede llevar a la muerte.

Pautas para Evitar la Hiperglucemia

La hiperglucemia (niveles altos de glucosa) se previene con:

• Ajuste de la dosis de medicamentos a las necesidades reales.
• Mantenimiento de una dieta diabética y un horario estable de comida.
• Realización de ejercicio físico regular.

Manejo de Glucosa Muy Elevada

Si las cifras de glucosa son muy elevadas (> 250 mg/dL y mantenidas):

• Es necesario un control más estricto de la glucosa.
• Se debe disminuir la ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbono.
• Es fundamental beber mucha agua.
• No realizar ejercicio físico, ya que este puede aumentar la producción de cetonas al forzar al cuerpo a utilizar grasas como fuente de energía.

Diagnóstico

El diagnóstico de la diabetes se realiza mediante la medición de los niveles de glucosa en sangre.