Formación de la Placa Dental y la Película Adquirida: Un Enfoque Biológico
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Formación de la Placa Dental
La placa dental es un biofilm microbiano complejo que se adhiere a la superficie de los dientes. Su formación es un proceso dinámico y esencial en la salud y enfermedad bucal.
Componentes de la Placa Dental
Las bacterias que forman la placa dental son muy variadas, con una diversidad que puede oscilar entre 200 y 300 especies diferentes.
El proceso de formación de la placa dental sigue una pauta de colonización denominada sucesión autogénica. Esto significa que los propios microorganismos generan o inducen cambios físico-químicos locales que, a su vez, modifican la composición microbiana de la placa.
Los primeros colonizadores del diente son bacterias como Streptococcus sanguis, S. mitis y S. oralis. Inmediatamente después, se une Actinomyces naeslundii. Estos microorganismos son los pioneros en la formación de la placa dental. Posteriormente, van apareciendo otras bacterias como S. mutans, S. salivarius, S. gordonii, S. parasanguis, Neisseria spp. y otros géneros.
A medida que la placa aumenta de grosor, las zonas más profundas de la misma evidencian un déficit de oxígeno. Por esta razón, las bacterias aerobias van desapareciendo de estas zonas, y se añaden otras con un potencial de oxidorreducción más bajo. De este modo, los anaerobios estrictos o menos aerotolerantes se sitúan en la zona más profunda de la placa, los aerobios en las más superficiales y los estreptococos pueden encontrarse en cualquier lugar de la misma.
Existe una serie de microorganismos secundarios que se adhieren a las bacterias ya presentes en la placa. Estos incluyen: Prevotella loescheii, Prevotella intermedia, Capnocytophaga spp., Fusobacterium nucleatum y Porphyromonas gingivalis.
La Película Adquirida
La película adquirida es un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Se trata de una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por el depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
- Función Protectora: Se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio bucal.
- Función Destructiva: Permite la colonización bacteriana. Posee una carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (principalmente los cocos) se adhieren a ella.