Fortalecimiento y Gestión de la Atención Primaria de Salud en Chile: Claves y Estrategias

Fortalecimiento y Gestión de la Atención Primaria de Salud en Chile

Este documento aborda aspectos clave del sistema de salud chileno, centrándose en la Atención Primaria de Salud (APS), sus factores de fortalecimiento, las Garantías Explícitas en Salud (GES), el rol de los Servicios de Salud y la constitución y coordinación de la Red Asistencial.

Factores que Contribuyen al Fortalecimiento de la Atención Primaria en Chile

El fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud (APS) en Chile se sustenta en pilares estructurales, funcionales y un cambio de paradigma fundamental:

1. Perspectiva Estructural

• Aumento de la Resolutividad: Mejora en la capacidad de la APS para resolver problemas de salud sin necesidad de derivación a niveles superiores.
• Aumento del Financiamiento: Incremento de recursos económicos, incluyendo el financiamiento per cápita y por prestación, asegurando una base sólida para las operaciones.
• Incremento de Recursos Humanos (RRHH): Mayor disponibilidad y capacitación de profesionales de la salud en el primer nivel de atención.
• Aumento de la Inversión: Destino de capital para infraestructura, equipamiento y tecnología en los centros de APS.

2. Perspectiva Funcional

• Cambio del Modelo de Atención: Transición hacia un modelo de atención integral, familiar y comunitario, centrado en la persona y su entorno.
• Modelo de Gestión y Financiamiento: Implementación de sistemas de gestión eficientes y mecanismos de financiamiento que promuevan la sostenibilidad y el desarrollo de la APS.
• Integración a la Red: Articulación efectiva de la APS con los demás niveles de la red asistencial, facilitando la continuidad de la atención.

3. Nuevo Paradigma

• Protección Social: Iniciativas como "Chile Solidario" y "Chile Crece Contigo" que refuerzan el rol de la APS en la protección social de la población.
• Valoración de Cuidados No Remunerados: Reconocimiento de la importancia de los cuidados informales y comunitarios en la salud.
• Determinantes de la Salud: Enfoque en los factores sociales, económicos y ambientales que influyen en la salud de las personas y comunidades.

Garantías Explícitas en Salud (GES)

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), anteriormente conocidas como AUGE, son un conjunto de beneficios garantizados por ley para un número específico de problemas de salud. Estas garantías se definen en cuatro pilares fundamentales:

1. Acceso

Derecho a recibir las prestaciones de salud definidas para cada patología GES, en las formas y condiciones que determine el régimen de garantías.

2. Calidad

Estándar que deben cumplir las prestaciones de salud y las condiciones de otorgamiento de las mismas, basado en la evidencia científica y determinado por el régimen de garantías en salud.

3. Oportunidad

Plazo máximo para la entrega de las prestaciones de salud, establecido según criterios clínicos generalmente aceptados y factibles de cumplir, y determinado por el régimen de garantías en salud.

4. Protección Financiera

Proporción en la que el Fondo Nacional de Salud (FONASA) o la Institución de Salud Previsional (ISAPRE), según corresponda, concurren al financiamiento de las prestaciones de salud. Esta proporción se define en función de la condición socioeconómica del usuario, el tipo de enfermedad, el costo y el impacto sanitario.

Rol de los Servicios de Salud como Gestores de Redes

Los Servicios de Salud desempeñan un papel crucial en la gestión de redes asistenciales. Su rol se define en torno a estructurar, gestionar y articular la red asistencial. Esto implica incluir diferentes niveles de complejidad y sistemas de referencia dentro y fuera del área territorial asignada, siempre en función de las necesidades detectadas en la población usuaria.

Constitución de la Red Asistencial

La Red Asistencial se constituye por el conjunto de establecimientos asistenciales públicos que forman parte del Servicio de Salud, los establecimientos municipales de atención primaria de salud de su territorio y los demás establecimientos públicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de Salud respectivo.

Áreas de Coordinación de Compromisos de Gestión en la Atención Primaria de Salud

La Red Asistencial coordina Compromisos de Gestión en la Atención Primaria de Salud (APS) en diversas áreas clave para asegurar su funcionamiento y mejora continua:

• Clínicos
• Capacitación
• Administración
• Informativos
• Financieros
• Relacionales

Estrategias de Evaluación de la Atención Primaria de Salud

La Atención Primaria de Salud (APS) se evalúa mediante diversas estrategias para medir su desempeño y cumplimiento de objetivos:

1. Objetivos sanitarios de la década.
2. Compromiso de gestión.
3. Indicador de actividades.
4. Cumplimiento de plan de salud.
5. Cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud (GES).