Fracturas y lesiones vertebrales: clasificación, signos radiológicos y variantes anatómicas

Segmento superior (hasta C3)

• Fractura de cóndilos occipitales: mecanismo de compresión, trauma por desaceleración rápida.
• Fractura de Jefferson: carga axial; el atlas puede fracturarse hasta en cuatro partes (vía transoral).
• Fractura de odontoides:
  • Tipo 1: fractura de la cabeza del diente; estable.
  • Tipo 2: fractura que atraviesa el cuello del odontoides; inestable.
  • Tipo 3: fractura que atraviesa la base del diente y la masa lateral; inestable.
• Fractura de Hangman (Hangman fracture): mecanismo por hiperextensión con tracción, compresión, flexión e inclinación lateral. Implica rotura de elementos posteriores de C2.
  • Tipo 1: fractura en el mismo lugar.
  • Tipo 2: separación de la línea de fractura.
  • Tipo 3: anterolistesis del fragmento anterior.
• Luxación rotatoria: signo del cierre, acabalgamiento C1–C2; mecanismo de flexión y rotación. Asociada a debilidad del ligamento transverso.

Segmento inferior

• Fractura en estallido (burst).
• Fractura en lágrima: más grave; tipo C: desplazamiento posterior de la vértebra afectada; compromiso de elementos posteriores.
• Fractura "paleador de arena": avulsión de la apófisis espinosa; lesión tipo A0 (estructural).
• Fractura flexo-compresiva.
• Cabalgamiento facetario.
• Facetas articulares enclavadas: signo del sándwich, bloqueo de facetas; mecanismo por hiperflexión o flexión con rotación (F4).

Lesiones según especificidad

Lesiones de baja especificidad

Ejemplos: clavícula-diafisiaria, fracturas de huesos largos, fracturas craneales lineales.

Lesiones de mediana especificidad

Ejemplos: múltiples fracturas; fracturas en estadios en diferentes etapas de evolución; fracturas de cuerpos vertebrales y subluxaciones; fracturas de dedos; fracturas craneales complejas.

Lesiones de alta especificidad

Ejemplos: fracturas metafisarias, fracturas de arcos costales posteriores, fracturas de escápula, fracturas de apófisis espinosas, fracturas esternales.

Signos y entidades clínicas breves

• Codo de niñera: subluxación del codo.
• Rasgo del sándwich: fractura a nivel transversal de las costillas; marcas lineales completas = fracturas costales.
• Sacralización: 4 vértebras móviles.
• Lumbarización: 6 vértebras móviles.
• Espina bífida oculta: anomalía congénita; defecto de fusión del muro posterior.
• Mega apófisis transversa: unión por medio de la apófisis transversa.

Infección y lesiones densas

Espondilodiscitis

Definición: infección del disco intervertebral.

• Disminución de la transparencia habitual de las vértebras.
• Reducción del espacio intervertebral.
• Pérdida de definición de la cortical.
• Destrucción ósea.

Enostosis

Definición: acumulación de calcio en un sector; imagen blástica focal.

Clasificación AOSpine (resumen)

• A0 = fractura de apófisis transversa.
• A1 = compresión en cuña.
• A2 = separación / división.
• A3 = estallido incompleto.
• A4 = estallido completo.
• B1 = fractura de Chance / banda de tensión ósea.
• B2 = disrupción de la banda de tensión posterior.
• B3 = disrupción de la banda de tensión anterior / hiperextensión.
• C = lesión por torsión.

Notas finales

Se han corregido y estandarizado términos para facilitar la lectura y la interpretación radiológica, manteniendo la información original. Los términos fx se han sustituido por fractura cuando fue necesario para una presentación clara; los tipos y signos se han conservado según el contenido original.