La función renal: homeostasis y análisis de orina
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Función Renal
Mantenimiento de la Homeostasis
El riñón desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la homeostasis a través de diversos mecanismos:
- Regulación plasmática de sodio, potasio, cloro y calcio mediante su pérdida a través de la orina.
- Regulación del volumen y la presión sanguíneos (excreción de orina y secreción hormonal como la eritropoyetina).
- Estabilización del pH sanguíneo.
- Conservación de nutrientes útiles mediante la reabsorción.
- Síntesis de calcitrol, hormona de la que depende la absorción de calcio en el epitelio intestinal.
- Eliminación de sustancias tóxicas.
- Regulación de los líquidos corporales.
- Regulación del equilibrio ácido-base.
- Regulación del equilibrio electrolítico.
- Excreción de productos de desecho.
- Mantenimiento de la presión arterial.
- Participación en la eritropoyesis.
Análisis de Orina
Color de la Orina
- Púrpura: Alcalinización de la orina por infección urinaria por bacterias.
- Verde: Ingesta de fármacos o espárragos, también en ictericia.
- Roja o rosado: Hematuria. Color rojo-púrpura = porfiria, en mujeres descartar menstruación.
- Parda: Presencia de bilirrubina, también debido a hematuria intensa.
- Pardo-naranja o rojo-naranja: Presencia de urobilina, también disminución de la diuresis.
- Azul: Drogas, azul de metileno y bacterias del género Pseudomonas.
Componentes de la Orina
- Proteínas: Tira reactiva.
- Glucosa: Tira reactiva, test de Fehling, método de orto-toluidina.
- Cuerpos cetónicos: Tira reactiva, método de Hortera.
- Nitritos: Tira reactiva.
- Sangre: Tira reactiva.
- Bilirrubina: Tira reactiva, azul de metileno.
- Urobilinógeno: Tiras reactivas, método de Ehrlich.
- pH: Tira reactiva.
- Leucocitos: Tira reactiva.
Procesos Renales
- Filtración glomerular.
- Reabsorción tubular.
- Secreción.
Consideraciones Adicionales
- Las bacterias alcalinizan la orina y el cambio de pH afecta a los componentes celulares.
- Los cilindros se descompondrán y no podrán observarse.
- Se producirá lisis de hematíes si hay.
- El calcio, oxalato y el ácido úrico tienden a formar cristales a pH fisiológico.
Conservantes de Orina
| Conservante | Descripción |
|---|---|
| Cloroformo | Solo en muestras destinadas a determinación de aldosterona. |
| Clorhexidina | Para prevenir el crecimiento bacteriano. Conservación de la muestra hasta 6 meses para determinación de glucosa. |
| Aceite de parafina | Forma película, impide contacto con el aire. Se evita la pérdida de CO2. |
| Tolueno | Protege la muestra del aire y del crecimiento bacteriano. Determinación de acetona, proteínas, ácido diacético. Desventaja: una vez añadido a la muestra, es difícil quitarlo. |
| Formaldehído | Conserva elementos formes, interfiere con la determinación de glucosa. Útil: en el sedimento que se obtiene al centrifugar o en muestras de citología. |
| Tabletas comerciales | Útiles para conservar elementos formes, interfieren en los análisis de iones, de densidad, de hormonas. |
| Ácidos | No interfieren en las determinaciones bioquímicas. |
| Bases | Más habitual: carbonato sódico, útil para muestras de determinación de urobilinógeno y porfirinas. |
| Timol | Menos utilizado, puede producir falsos positivos. |