Fundamentos de la Administración en Salud: Enfoques, Sistemas y Modelos

Pensamiento Administrativo: Necesidad de acción conjunta, propósito común, servicio a la colectividad, utilización de recursos para cumplir objetivos.

Enfoques de la Administración

• Enfoque Clásico:
  • Frederick Taylor: Observación, medición, comparación.
  • Henri Fayol: Planificación, organización, toma de decisiones, coordinar, controlar.
• Enfoque Sociológico:
  • James Money: Relacionar funciones y dirigir personas: autoridad y responsabilidad, división del trabajo y tareas.
  • Max Weber: Teoría de la administración. Autoridad racional basada en conocimientos y capacidades.
• Enfoque de Relaciones Humanas: Atención a los individuos y al efecto del éxito y el fracaso.
  • Follet: Poder con los demás y sobre los demás. El poder legítimo es comportamiento circular.
  • Maslow: Escuela del comportamiento humano.
  • Frederick Herzberg: Factores asociados con la satisfacción: motivación e insatisfacción.
  • Douglas McGregor
  • Dorothea Orem: Empleado, profesional (búsqueda de mejora de la calidad de la atención), científico (comprometido a través de la investigación a refrendar la atención enfermera con el contexto teórico que delimita cualquier enfermero).

Propiedades de los Sistemas de Administración en Salud

• Interdependencia de sistemas (consulta de enfermería).
• Especificidad en el funcionamiento (continuidad del cuidado).
• Objetivos propios (objetivos de salud).
• Tienen en cuenta el sistema social.
• Recursos y medios están en el sistema (profesional, materiales...).
• El sistema responde a cambios adaptándose (cambios en el modo de vida).

Sistemas de Dirección

• Explotador-Autoritario: Rendimiento menos efectivo, los directores toman decisiones, control: vigilancia y castigo.
• Benévolo-Autoritario: Director condescendiente, los objetivos se establecen a partir de órdenes con solicitud de comentario. Recompensa y castigo.
• Consultivo: El establecimiento de objetivos es general. Recompensa, autoguía.
• Participante: Los objetivos se establecen a todos los niveles. La respuesta es consenso de todos. Autoguía y solución de problemas.

Factores que Determinan la Orientación del Sistema Sanitario

• Decisiones políticas.
• Evolución del concepto de salud.
• Reconocimiento del derecho a la salud.
• Avances científico-técnicos.
• Búsqueda de eficacia.
• Opinión de la población.

Modelo de Evans

• Protagonistas del Sistema:
  • Población.
  • Proveedores.
  • Aseguradoras.
  • Gobiernos.
• Funciones:
  • Financiación.
  • Gestión.
  • Regulación.
  • Provisión.
• Resultados:
  • Equidad y accesibilidad.
  • Garantía de nivel de renta.
  • Eficiencia macro y microeconómica.
  • Satisfacción.
  • Mejoras en salud.

Tipos de Sistemas Sanitarios

• Modelo liberal.
• Seguros voluntarios.
• Seguros sociales obligatorios.
• Asistencia pública y beneficencia.
• Servicio Nacional de Salud.

Características del Servicio Nacional de Salud (SNS)

• Red única.
• Universal.
• Equidad.
• Solidaridad.
• Financiación y gestión pública.
• Provisión pública.

Servicio de Salud en España (SSE)

• Derecho a proteger la salud.
• Responsabilidad de los poderes públicos.
• Descentralización.
• Sanidad exterior.
• Pensiones.
• Defensa del usuario.

Aportaciones de la Ley General de Sanidad

• Universalidad.
• Financiación pública.
• Coordinación e integración de redes y recursos públicos.
• Provisión pública.
• Articulación de la participación ciudadana.
• Gestión pública y descentralizada.

Problemas en España

• No universalidad completa.
• Falta de equidad y accesibilidad.
• No claras competencias y déficit de cohesión entre CCAA.
• No resueltas competencias del Ministerio de Trabajo.
• Falta de coordinación e integración del sector privado.

Necesidades de un Nuevo Modelo

• Integración de medicina preventiva y predictiva, salud mental y sociosanitaria.
• Potenciación del médico de familia.
• Provisión de servicios sanitarios.
• Libre elección ciudadana como garantía de equidad y accesibilidad.
• Regulación del mercado sanitario.