Fundamentos de Bioquímica y su Aplicación en el Laboratorio Clínico

Introducción a la Bioquímica

• Definición: Ciencia que estudia los procesos químicos y moleculares que ocurren en los seres vivos.
• Importancia: Permite entender cómo funcionan las células, los tejidos y los órganos a nivel molecular.
• Aplicación: Fundamental en áreas clínicas, farmacéuticas, alimentarias y de investigación.

Metabolismo

Definición: Es el conjunto de reacciones químicas que ocurren en las células para mantener la vida.

Tipos de Metabolismo

• Anabolismo: Reacciones de síntesis que forman moléculas grandes a partir de pequeñas y requieren energía.
• Catabolismo: Reacciones de degradación que liberan energía al romper moléculas grandes en otras más pequeñas.

Ejemplos de rutas metabólicas: Glucólisis, ciclo de Krebs y síntesis de proteínas.

Complejo Sustrato-Enzima

• Enzima: Proteína que actúa como catalizador, acelerando las reacciones químicas sin consumirse en el proceso.
• Sustrato: Molécula específica sobre la que actúa la enzima.

Mecanismo de Acción

1. La enzima se une al sustrato en su sitio activo, formando el complejo enzima-sustrato.
2. Se lleva a cabo la reacción química, transformando el sustrato en el producto.
3. La enzima libera el producto y queda libre para unirse a otra molécula de sustrato y reutilizarse.

Proteínas: Estructura y Funciones

Definición: Son biomoléculas esenciales formadas por cadenas de aminoácidos unidos mediante enlaces peptídicos.

Niveles de Estructura de las Proteínas

1. Primaria: Secuencia lineal y única de aminoácidos en la cadena polipeptídica.
2. Secundaria: Plegamientos locales de la cadena, como la hélice alfa (α) y la lámina beta (β).
3. Terciaria: Estructura tridimensional completa y funcional de una única cadena polipeptídica.
4. Cuaternaria: Asociación de varias cadenas polipeptídicas (subunidades) para formar un complejo proteico.

Funciones Principales

• Enzimática: Catalizan la mayoría de las reacciones bioquímicas.
• Estructural: Proporcionan soporte y forma (ej. colágeno, queratina).
• Transporte: Mueven sustancias a través del cuerpo (ej. hemoglobina).
• Defensa: Protegen contra patógenos (ej. anticuerpos).
• Reguladora: Actúan como señales químicas (ej. hormonas como la insulina).

Carbohidratos: Clasificación y Funciones

Definición: Compuestos orgánicos, también conocidos como glúcidos o azúcares, formados por carbono, hidrógeno y oxígeno.

Clasificación

• Monosacáridos: Unidades de azúcar simples (ej. glucosa, fructosa, galactosa).
• Disacáridos: Formados por la unión de dos monosacáridos (ej. sacarosa, lactosa, maltosa).
• Polisacáridos: Cadenas largas y complejas de monosacáridos (ej. almidón, glucógeno, celulosa).

Funciones Principales

• Fuente de energía: Son la principal fuente de energía inmediata para las células.
• Reserva energética: Se almacenan como glucógeno en animales y almidón en plantas.
• Estructural: Forman parte de estructuras biológicas, como la celulosa en las paredes celulares de las plantas.

Control de Calidad en el Laboratorio Clínico

Conceptos Fundamentales

• Control de calidad: Conjunto de procedimientos diseñados para garantizar que los resultados de las pruebas sean confiables y precisos.
• Calibración: Proceso de ajuste de un instrumento para asegurar que sus mediciones sean correctas en comparación con un estándar conocido.
• Exactitud: Grado de concordancia entre el resultado de una medición y el valor verdadero.
• Precisión: Grado de reproducibilidad o concordancia entre mediciones independientes bajo condiciones estipuladas.

Métodos de Control

• Control interno: Se realiza diariamente dentro del laboratorio utilizando muestras de control para verificar el rendimiento del sistema analítico.
• Control externo: Programas interlaboratoriales que comparan los resultados de un laboratorio con los de otros para evaluar la exactitud a largo plazo.

Mediciones Estadísticas

• Media (promedio): Suma de todos los valores dividida por el número total de valores.
• Desviación estándar (DE): Medida de la dispersión o variabilidad de los datos con respecto a la media.

Gráfica de Levey-Jennings

Es una herramienta gráfica para monitorizar el control de calidad a lo largo del tiempo.

• Eje X: Representa los días o las corridas de análisis.
• Eje Y: Muestra los valores del control, con líneas que indican la media y los límites de ±1, ±2 y ±3 desviaciones estándar.
• Utilidad: Permite detectar visualmente tendencias o errores sistemáticos y aleatorios.

Reglas de Westgard

Son un conjunto de reglas estadísticas para determinar si una corrida analítica está "en control" o "fuera de control".

• 1(2s): Advertencia si un control excede los límites de la media ±2 DE.
• 1(3s): Rechazo si un control excede los límites de la media ±3 DE.
• 2(2s): Rechazo si dos controles consecutivos se encuentran fuera de los límites de ±2 DE del mismo lado de la media.
• R(4s): Rechazo si la diferencia entre dos controles consecutivos en la misma corrida es mayor a 4 DE.
• 4(1s): Rechazo si cuatro controles consecutivos se encuentran fuera de los límites de ±1 DE del mismo lado de la media.
• 10x: Rechazo si diez controles consecutivos se encuentran del mismo lado de la media.

Inserto del Reactivo

Es el documento proporcionado por el fabricante que contiene información crucial sobre el kit de reactivos, como el principio del método, la composición, las condiciones de almacenamiento, los valores de referencia y las precauciones de uso.

La Fase Preanalítica en el Laboratorio

Definición: Corresponde a toda la etapa previa al análisis de la muestra. Es la fase donde ocurren la mayoría de los errores que afectan los resultados.

Pasos Clave de la Fase Preanalítica

1. Solicitud del estudio: Petición médica correcta y completa.
2. Preparación del paciente: Instrucciones claras sobre ayuno, hidratación, medicación, etc.
3. Toma y manejo de la muestra: Obtención correcta de la muestra en el contenedor adecuado.
4. Transporte y conservación: Envío de la muestra al laboratorio bajo condiciones adecuadas de tiempo y temperatura.

Errores Comunes en la Fase Preanalítica

• Muestras hemolizadas: Ruptura de glóbulos rojos que altera los resultados.
• Identificación incorrecta: Errores en el etiquetado del paciente o de la muestra.
• Retraso en el envío: Demora en el transporte que puede degradar los analitos.
• Condiciones inadecuadas de conservación: Exposición a temperaturas incorrectas.