Fundamentos de Citología Mamaria: PAAF, Células Mioepiteliales y Diagnóstico Diferencial

Aspectos Fundamentales de la Citología Mamaria y PAAF

1. Células Mioepiteliales y su Función

Se localizan en los acinos, bajo el epitelio. Su contracción provoca el vaciado durante la lactancia.

2. Indicaciones para la Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF)

Se realiza en masas palpables o lesiones localizables ecográfica o radiológicamente.

3. Opciones de Procesamiento de la Extensión Citológica

• Secado al aire libre y tinción con Diff-Quik.
• Fijación con alcohol al 96% y tinción con Papanicolaou.

4. Parámetros de Valor Orientativo en la Punción

Incluyen:

• La calidad (color y consistencia) del material.
• La cantidad de material que se obtiene al puncionar.
• La sensación percibida por el operador al introducir la aguja en la lesión.

5. Parámetros de Valoración Citológica Sistemática

Se deben valorar sistemáticamente:

• Celularidad.
• Células mioepiteliales.
• Células sueltas de citoplasma conservado.
• Fondo.
• Patrón.

7. Significado de la Aparición de Núcleos Desnudos

Los núcleos desnudos son característicos de las células mioepiteliales, que están presentes en situaciones benignas. Generalmente, se considera un indicador de benignidad.

Diferenciación Citológica y Lesiones Específicas

8. Características para Diferenciar Lesiones con y sin Atipia

Los rasgos que sugieren atipia incluyen:

• Laxitud de los grupos en la periferia.
• Cromatina densa con aclaramiento.
• Pérdida de la polaridad nuclear.
• Macronucléolos.

9. Componentes Citológicos Clave del Fibroadenoma

El fibroadenoma presenta tres componentes característicos:

1. Grupos epiteliales grandes, cohesivos y ramificados.
2. Núcleos ovales desnudos (mioepiteliales).
3. Fragmentos de estroma.

10. Definición del Tumor Filodes (Phyllodes)

El tumor filodes es bifásico, lo que significa que está compuesto por dos tipos de tejidos distintos: elementos epiteliales benignos y un estroma fusocelular muy celular.

Clasificación y Diagnóstico del Carcinoma Mamario

12. Criterios de Clasificación del Tumor Maligno

La clasificación se basa en:

• Origen Histológico: Carcinoma ductal (epitelio de los ductos) o lobulillar (epitelio de los lobulillos).
• Patrón de Invasión: Carácter no infiltrante (in situ) o infiltrante (invasivo).

13. Rasgos Citológicos Útiles en el Diagnóstico de Carcinoma

Los indicadores de malignidad incluyen:

• Población de células sueltas, bien conservadas y atípicas.
• Núcleos excéntricos, atípicos y anormales.
• Citoplasma finamente vacuolado.
• Ausencia de células mioepiteliales (indicador clave).
• Irregularidad de los núcleos.

14. Características del Fondo Citológico según la Patología

Carcinoma Ductal

Fondo hemorrágico.

Carcinoma Coloide

Fondo con grandes masas de moco cromático.

Necrosis

Fondo "sucio" con detritus, fibrina y grasa degenerada.

Absceso

Fondo purulento.

21. Carcinoma Lobulillar en Hombres

No es frecuente en pacientes masculinos porque, generalmente, carecen de lóbulos mamarios desarrollados.

17. (Punto sin contenido)

18. Definiciones Terminológicas Clave

Galactóforo

Conducto para la leche.

Ginecomastia

Desarrollo de la mama en el hombre (literalmente, "mama de mujer").

Mioepitelial

Relativo al músculo sobre el epitelio.

Policromático

Que presenta muchos colores.

Prolactina

Sustancia que promueve la producción de leche.