Fundamentos de la Comunicación Humana y Modelos de Entrevista Clínica

Factores que influyen en la comunicación

• Percepción
• Valores y creencias
• Aspectos sociales y culturales
• Aspectos familiares

Axiomas de la comunicación

• 1.er Axioma: No podemos no comunicarnos.
• 2.º Axioma: Metacomunicación; toda comunicación presenta un nivel de contenido y un nivel de relación.
• 3.er Axioma: Todo intercambio de comunicación es simétrico o complementario.
• 4.º Axioma: La naturaleza de una relación depende de la puntuación de las secuencias de comunicación entre los dos interlocutores.

Habilidades comunicativas

Para una interacción efectiva, se requieren competencias fundamentales como la empatía, la escucha activa, la asertividad y la capacidad de negociación.

Técnicas para la escucha activa

1. Mostrar interés.
2. Aclarar.
3. Parafrasear.
4. Reflejar.
5. Resumir.

Fases de la escucha activa

1. Estar dispuesto a recibir: Preparación psicológica y física para atender al otro.
2. Analizar el mensaje verbal y no verbal: Interpretación integral de la información.
3. Retroalimentar el mensaje del emisor: Confirmar que se ha comprendido la información.
4. Iniciar respuestas a partir de ideas expuestas: Generar una reacción coherente con el discurso previo.

Respuestas de acción

Preguntas

Pueden clasificarse en cerradas, abiertas, menú de sugerencias o focalizadas.

Confrontación

1. Identificar discrepancias (tanto verbales como no verbales).
2. Realizar una síntesis de la discrepancia observada.
3. Incluir en la síntesis los términos sensoriales del paciente.
4. Evaluación: Se considera un éxito si el paciente reconoce la existencia de dicha discrepancia.

Interpretación

1. Atender al mensaje de forma integral.
2. Parafrasear el mensaje recibido.
3. Emplear un mensaje simple, con términos cercanos a los utilizados previamente por el interlocutor.
4. Usar un estilo tentativo y consecuente, evitando términos absolutos (por ejemplo: "parece que...").
5. Solicitar la reacción del entrevistado ante la interpretación propuesta.

Información

1. Identificar la información que ya posee el paciente.
2. Evaluar la calidad de dicha información.
3. Esperar señales de disposición por parte del paciente para recibir nuevos datos.

Modelos asistenciales

• Técnico: Enfoque puramente procedimental.
• Paternalista: El profesional toma las decisiones por el paciente.
• Camaradería: Relación basada en una cercanía excesiva o informal.
• Centrado en el paciente: Considera al paciente como un ser autónomo, le permite expresarse, proporciona información detallada e implica al individuo en la creación de sus propios tratamientos.

Modelos de entrevista según los objetivos

• Semiológica: Dirigida a establecer la presencia de síntomas para orientar un diagnóstico.
• Escucha y acomodación: Busca que el paciente se sienta cómodo y sea escuchado, especialmente en situaciones de disconfort.
• Operativa: Se caracteriza por tener un contenido y objetivos muy claros y definidos.
• Informativa y prescriptiva: Orientada a la modificación o instauración de hábitos.
• De hábitos o motivacional: El paciente solicita ayuda específica para cambiar conductas o hábitos de vida.
• Entrevista psicoeducativa: Persigue un cambio en la manera en que el sujeto percibe o interpreta su realidad.