Fundamentos de la Discapacidad Intelectual: Etiología, Diagnóstico y Clasificación

Etiología y Factores de Riesgo en la Discapacidad Intelectual

Definición de Etiología

La etiología es un constructo multifactorial compuesto por cuatro categorías de factores de riesgo (biomédicos, sociales, conductuales y educativos) que interactúan a través del tiempo, prolongándose incluso a lo largo de la vida del individuo y entre generaciones, de padre a hijo.

Tipos y Categorías de Factores de Riesgo

Los factores de riesgo se clasifican en las siguientes categorías:

• Biomédicos: Procesos biológicos como los trastornos genéticos o la nutrición.
• Sociales: Interacción social y familiar, como la estimulación y la receptividad de un adulto.
• Conductuales: Posibles comportamientos causales, como actividades peligrosas o el abuso de sustancias por parte de la madre.
• Educativos: Disponibilidad de apoyo educativo que promueva el desarrollo intelectual y de habilidades adaptativas.

Factor Intergeneracional

Se refiere a la influencia que tienen los factores de riesgo provocados por los padres en sus hijos, es decir, el traspaso del daño a las siguientes generaciones.

Proceso de Evaluación en Discapacidad Intelectual

Tipos de Evaluación

Para una comprensión integral, se utilizan diversos tipos de evaluación:

• Historia médica: Comienza en el momento de la concepción y abarca información detallada sobre el periodo prenatal, perinatal y postnatal.
• Evaluación psicosocial: Recopila información del entorno del individuo, su familia, trabajo o escuela, así como el contexto cultural y comunitario.
• Examen físico: Puede servir para distintos propósitos; el objetivo habitual es facilitar el diagnóstico de un problema médico.
• Investigación de laboratorio: Cuando la etiología no es obvia, se formulan hipótesis de las opciones más probables de la etiología. A esto se le llama diagnóstico diferencial del problema. Luego de esto, los clínicos consideran diversas estrategias para comprobar o descartar la hipótesis.

Diagnóstico Etiológico y Sistemas de Clasificación

Pasos del Diagnóstico Etiológico

El diagnóstico etiológico se construye a partir de un proceso estructurado:

1. Se recopila toda la información obtenida de la historia, las evaluaciones y las pruebas de laboratorio.
2. Estos datos son organizados dentro de las cuatro categorías de factores de riesgo: biomédico, social, conductual y educativo.
3. Se realiza un juicio dependiendo de si estos factores de riesgo pertenecen al periodo prenatal, perinatal y postnatal.
4. Todos los factores de riesgo son identificados, incluyendo aquellos considerados más importantes como los menos importantes.
5. Después, las interacciones entre los factores de riesgo son evaluadas y descritas. De este modo, el diagnóstico etiológico y la clasificación consisten en una lista comprensiva de todos los factores de riesgo y sus interacciones.

Etiología y Funcionamiento: Genotipo y Fenotipo

La comprensión del funcionamiento humano en relación con la etiología implica diferenciar entre:

• Genotipo: Hace referencia a toda la información que contiene el ADN de una persona.
• Fenotipo: Son las propiedades actuales observadas de un individuo e incluyen cualidades físicas, de desarrollo mental, conductuales, sociales y otras. El fenotipo viene determinado por tres factores: el genotipo, los procesos epigenéticos y los factores ambientales.

Sistemas de Clasificación en Discapacidad Intelectual (DI)

Existen sistemas estandarizados para la clasificación de la discapacidad intelectual:

• CIE-9 y CIE-10: Clasificación tabular construida alrededor de 21 capítulos que cubren un amplio espectro de condiciones.
• Sistema Multiaxial de la APA: Comprende cinco dimensiones que proporcionan información integral sobre una persona.

Clasificación en el Campo de la Discapacidad Intelectual: Propósitos y Parámetros

Propósitos de la Clasificación en el Campo de la DI

La clasificación cumple con varios objetivos fundamentales:

• Financiación: Promueve la ayuda para establecer parámetros para la planificación y asignación de recursos.
• Investigación: Facilita el estudio y avance del conocimiento.
• Prestación de servicios y apoyos: Permite organizar y dirigir las intervenciones necesarias.
• Comunicación: Permite la comunicación efectiva sobre muchos de los factores que influyen en el funcionamiento humano.

Parámetros del Sistema Multidimensional

El sistema multidimensional considera los siguientes parámetros clave:

• Capacidad intelectual
• Conducta adaptativa
• Salud
• Participación
• Contexto

Ventajas del Sistema de Clasificación Multidimensional

Este sistema ofrece beneficios significativos, aunque también presenta consideraciones:

• Ampliación de usos funcionales.
• Consideración de usos inadecuados de la clasificación.
• Establecimiento de parámetros de buenas prácticas.